2018年08月07日
第1次提问
张医生你好,不知道你能看见之前的提问吗:宝宝前天已经退烧,昨天开始出了疹子,但是只有脸上和脖子上有,身上没有,请问正常吗?还有宝宝从退烧后腹泻又加重了,一天五六次,昨天给他吃了南瓜不到一个小时就全部拉出来了,蒙脱石散和益生菌一直在吃,而且喉咙也嘶哑了

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2018年08月07日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述以及之前的提问记录:孩子有腹泻,有发热,热退后出疹。
分析和建议:
1.之前已经跟妈妈分析过,孩子这次疾病,有可能是两个疾病的耦合,呼吸道感染和消化道的感染。孩子热退之后出疹子,有声音嘶哑的情况,这种多考虑是呼吸道感染的可能性大,现在仍然伴随有腹泻次数多,考虑肠炎未完全恢复。
2.针对孩子发热后出疹,需要考虑幼儿急疹,现在处于恢复的阶段,只是出脸上是可能的,正常情况。现在虽然有少许声音嘶哑,只要不是非常严重,可以再继续观察。避免剧烈哭闹。多补充液体,有利于孩子声音嘶哑的恢复。皮疹的话不用担心,过段时间会自行消退的,可以见风,可以洗澡,没有特殊禁忌。
3.关于腹泻没有特效药,以对症、预防脱水等治疗为主。可以口服益生菌调理肠道菌群,建议换用布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次;继续蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
建议加用锌剂,要求元素锌10mg左右一天,相当于葡萄糖酸锌70mg,有助于肠道黏膜的修复,缩短腹泻病程。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
4.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,而且孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,需要警惕合并继发的乳糖不耐受。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
4.辅食上面,稀饭,米汤,烂面条等容易消化的食物,还是可以继续吃的,但关于南瓜不推荐,因为南瓜含有较多的粗纤维,容易加重腹泻,避免高油高糖的食物。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,可能需要再化验大便常规,血常规,排除细菌感染。
6.总的来说,如果你的孩子现在精神状态好的,一般没有太大问题,可以继续观察,重点关注精神状态以及大便性状,体温等变化。都是有过程的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

2018年08月07日
第2次提问
谢谢医生,宝宝的精神状态不错,就是有时有点烦躁哭闹,想问一下布拉氏酵母菌是进口的吗?有没有牌子推荐,我怕我这里买不到,还有补锌的药品什么牌子好一些?
2018年08月07日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了。
布拉氏酵母菌确实是进口的,亿活这个品牌就很好,医院里大多都是能够开到。如果真的买不到这个菌种的话,其他的益生菌,培菲康、米雅都是可以的。
锌剂要求含锌就可以,元素锌 10~20 mg/天,连用 10~14 天。不同锌制剂如硫酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌疗效相同。因此,只需考虑锌剂中的元素锌含量是否合适和患儿是否能够接受即可,所以妈妈们买到哪种锌剂都是可以的。
祝愿一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。