2018年08月07日
第1次提问
主任,您好,我老公29岁,腰椎、大腿和右边小腿,还有右手臂骨折,四月份做的手术,现在可以下地活动了,但是一到晚上就疼的厉害,有什么办法可以缓解么?我把最近一次拍的片子上传到附件里了,您看一下,

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2018年08月07日
杨丰建医生
您好,您咨询的问题收到了,感谢您的信任!
1,根据您的描述,以及上传的X光片来看,桡骨远端,股骨远端,胫骨平台,以及腰椎骨折手术后,整体来说,骨折对位,已经内固定的位置都很不错,应该说手术完成的质量是不错的。

2,您提到出现夜间疼痛的情况。为了更准确的判断,请您根据我的提示补充以下细节信息。
①出现疼痛的具体位置在哪里?是全身疼痛还是腰椎或者某一个关节?
②出现疼痛有多长时间了?在疼痛出现之前有没有生活习惯或者功能锻炼方面的改变?或者其他可能的诱因?
③疼痛的位置有没有明显的皮肤发红,发热或者肿胀等表现?如果方便的话把疼痛的位置拍照片给我看看。
④疼痛的性质方面您提到夜间疼痛。那么请问白天一点都不痛吗?
请您根据以上提示详细补充说明以后,我帮您做进一步的分析和解答。
2018年08月07日
第2次提问
术后一直伴有疼痛,主要是左腿部和腰部,这个月开始下地锻炼后,经常会疼,晚上比较严重,白天也疼,但是能好些,有时候膝关节会红红的发热,而且术后腰椎打钢钉的地方有点肿,不红,就是有个包,之前问过大夫,说是可能里面有点血肿,但是我老公现在每次就说腰那里疼,不是手术的地方,就是腰下面那个位置,现在每天晚上锻炼走路二十分钟到半个小时左右,
2018年08月07日
杨丰建医生
您好,补充信息收到。膝盖和腰的问题咱们分开解释一下。
1,左侧膝盖由于受到股骨远端骨折的影响,考虑最大的可能是存在关节滑膜炎。主要表现为关节疼痛,活动后尤其明显,可能关节腔内有一定程度的积液。考虑到手术后四个月左右的时间,关节内的滑膜炎症是可以理解的。同时还存在一定程度的可能,手术周围有细菌性感染。治疗方面需要注意以下几点。
①如果关节红肿经常发作,需要去医院做检查,比如白细胞计数,血沉,C反应蛋白,以及关节腔液体细菌培养,排除一下是否存在感染的情况。
②如果排除了感染,确认是无菌性炎症的话,日常的锻炼注意关节活动范围,但需要避免运动量过大,最好是活动后不出现疼痛加重。随着手术后时间延长,无菌性炎症可以初步地恢复直到彻底消失。
③关节红肿发作的时候,需要停止活动,制动休息。关节周围使用冷敷。同时建议口服消炎镇痛药,推荐塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬,双氯芬酸等等。

2,根据您的描述,腰椎有两方面的问题。第一次手术切口周围有一个包块; 第二是手术切口的下面位置有疼痛。
①手术切口周围有包块儿的话,不管痛不痛,都建议做b超查一下。多数情况下是血肿吸收之后形成的囊肿。囊肿本身不需要专门处理,但是由于做b超比较方便,搞清楚一些会更放心。
②腰下部的疼痛,这主要考虑是腰背肌筋膜炎。原因是多方面的,但是腰椎手术内固定以后,腰椎的生理弧度和力学发生改变可能是最主要的原因。治疗方面有以下建议
第一,体会一下日常生活中做哪些动作会出现疼痛,比如说长时间的弯腰或者长时间的坐姿,尽可能的避免这些动作。
第二,建议做一下腰背肌训练。如附图所示。
第三,如果腰痛的情况很明显,建议在站立活动时使用腰托,如附图所示。
第四,消炎镇痛药也是有用的,如前所述。
以上建议供您参考!
如果有不明白的地方请补充提问。

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2018年08月07日
第3次提问
嗯嗯,好的,感谢大夫的细心回答🙏🙏
2018年08月07日
杨丰建医生
不用谢,祝您老公早日康复!

TA的问答

杨医生你好, 症状及患病时长: 今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。 就医及用药情况: 回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。 目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。 需要解答的问题: 1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练? 2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适 3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗? 4. 需要吃口服药消肿吗? 先谢谢杨医生解答!症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。 一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐? 我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧? 图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。 9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。 请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。杨医生您好,我的右手中指是打篮球时戳到篮球,去县里医院诊断说骨折,给我打了固定,但是过了一个多月手指还是没有恢复好,我就去医院拍了片子,医生说指骨骨折连接不正,耽误了最佳的治疗时间,医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀?太悔恨一开始不重视,耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的;后两张是9.1号拍的 患病时长:50余天 医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术;湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗