2018年08月07日
第1次提问
年龄27周岁,女,左脑发麻,颈部左侧至左肩酸胀疼,严重了失眠,头疼,再严重了整个头都疼,特别严重的时候头会一蹦一蹦的疼,还长期伴有左臂左腿烦躁。第一次有此严重症状是今年3月份,由于感冒咳嗽一宿宿睡不好还加班熬夜,头疼就开始了,一开始都是按感冒医治,因为我一直患有鼻炎鼻窦炎,但我清楚感受到和鼻炎所引起的头痛不一样。后来看了河北省医科大学第一医院的神经科,做了脑部的ct 脑电图检查,没有异常,开药三次第一次轻微好转,第二次明显好转,第三次基本好了,但是不彻底,前期由于一些学习考试很在意,后来过了那个时期脑子也无大碍,就没再吃药。后来发现左半边头经常麻,程度时而轻时而重,到现在越来越重,又开始疼,目前还只是左半部分脑疼。现在不知道看神经科还是看看颈椎科,而且脑部疼痛也明显感觉鼻窦有牵连不舒服疼点。或者就是鼻窦引起的神经性头疼?神经,颈椎,鼻窦三者均是自己猜测的病因,因为上次看病,医生也没说出所以然。现附曾拿药图和检查项目图片. 因为当时也是上呼吸道感染长期不好所以神经科医生也有一起开感冒和消炎药吃。请医生帮忙诊断,谢谢。

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月07日
陈勇医生
您好,问题已经看到,稍后有空详细回复您,请等我回复之后有问题再继续追问,此条不要回复。谢谢
2018年08月07日
陈勇医生
您好,首先,您这个情况和颈椎没多大关系,不用去看颈椎科,一般也没有颈椎科。颈椎病一般在骨科看。
我们人身体上的不舒服总的来说,可能是两方面的问题,首先是要看身体上有没有疾病,就是我们所说的器质性疾病,比如心脏不舒服,那么就要考虑心脏是不是有什么毛病;手麻那就要考虑手是不是有什么问题。首先就需要依据这些症状去做一些相关的检查。 但是总有些人,老是不舒服,反复检查都正常,医生就会结合各方面情况。考虑另外一种情况了。 除了器质性疾病,另外还要考虑非器质性疾病,就是我们通常说的因为植物神经紊乱引起的,这种本质上是和焦虑等等心理疾病有一定关系。
为了形象的说明,我经常给病人举这个例子,比如我们打开开关,电灯不亮了,那我们首先想到的是电灯坏了。但是其实还有可能是其他的原因比如停电了。我们人也是类似的:我们一个地方的感觉,是由神经传到我们的大脑,最终由大脑综合所有信息以后,给我们传递一个感觉信号。比如手受伤了,手通过神经把这个信号传到大脑,然后大脑让我们感觉到疼痛。还有一种可能就是,手本身没有受伤,不疼,但是大脑调节紊乱了,异常的传递给我们手疼的感觉,这个时候我们感觉到手疼是客观真实存在的,但是手其实没事,是大脑调节紊乱的引起的。这种就是因为其他的因素,影响我们大脑的调节,出现调节紊乱,而表现为身体上的不舒服,很多时候医学上叫做植物神经功能紊乱。所以身体上不舒服,第一步就是要去找身体上有没有什么病,这些病可不可以解释这种不舒服,如果没病或解释不了。那么就要考虑是不是因为植物神经功能紊乱引起的。植物神经功能紊乱其实非常的常见,在普通门诊来看病的病人,一多半的人都是这方面原因导致的。
对于您的这种情况来说,主要的症状是反复的感觉性不适,这种感觉性不是建议首先还是要排除器质性疾病,您完善了CT没有问题,结合您的年纪,器质性疾病可能性小。 另外,您每次不舒服,都是在压力大,紧张后出现,这种情况确实需要考虑植物神经功能紊乱的可能性。所以这种情况还是建议您可以再去心身科,进一步评估,这方面疾病需要特殊用药才行。
2018年08月07日
第2次提问
医生吗那我颈部左侧酸痛也是神经性的吗? 我现在的情况就是看心理医生吗? 自己有办法缓解吗? 或者石家庄衡水有好的医院心理治疗方面的推荐吗?
2018年08月07日
陈勇医生
您好,感谢您的好评。
您的这种情况,首先您得认识到自己是不是比较紧张,压力大,不容易放松。如果是这样,尽量调节自己,不要太紧张,或者增强自己的心理素质。第二:您需要认识到您感觉到这些不舒服没有大的疾病,主要还是和情绪有关系,尝试着把注意力放在其他事情上。多和人交往,多做一些自己感兴趣的事情,培养兴趣爱好。第三:生活中尽量作息规律,适当的运动。
一般来说,有些不是很严重的情况,自己调节,慢慢也会改善,但是多数这种情况还是需要心理治疗或者药物治疗。就诊的话建议去心理专科门诊,第一步是和专科医师详细的描述病情,第二步一般是需要进行科学的评估,主要是一些量表。评价焦虑抑郁这些,然后综合您所有的情况制定治疗方案。
石家庄的话可以去河北省人民医院心理科,河北医科大学第二医院精神心理科,这些都可以。

TA的问答

症状及患病时长三四天 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我经常发呆,然后后脑勺会有点感觉,有时注意力不集中症状及患病时长: 前一天去搏击了,第二天(上周四)醒来的时候就有一种宿醉的感觉。上网找了耳石症的复位视频,感觉好了很多,但是还是有宿醉的感觉,脑袋有点晕,眼睛视线没办法很好得集中。 到上周五的时候感觉好多了,但是我出门见了个朋友,喝了几瓶啤酒,到家的时候,感觉很累很累,头晕的感觉又回来了一直持续到今天,之后我就请假休息了。 就医及用药情况: 昨天用了一下扑热息痛缓解疼痛 需要解答的问题: 想问一下医生,这种情况下我需要去医院就诊吗?有什么办法可以治疗吗?症状及患病时长: 头部突然间不适,头疼涨的感觉后,右整条腿无力、麻、憋涨,严重的一次当时无法走路,轻的一次走路轻飘飘的; 之前无此类症状,今天突然有的症状,出现了3次; 就医及用药情况: 之前无慢性病,没有服药 需要解答的问题: 此类症状猜测是什么原因,麻烦给就医建议大夫您好,我婆婆今年60岁,有糖尿病和高血压病史。 最近一个月经常头疼,眼睛视物也不太清晰,上周去医院做了检查,大夫说是脑子里的血管堵了两根,住院治疗一周后做ct检查效果不太好,又说需要在脑血管里面安支架。 相关的检查材料已上传,麻烦大夫看看后续应该怎么治疗?如果需要做手术的话,山东省内的医院和大夫有推荐吗?症状及患病时长:医生好。我之前睡眠质量一般,但没有到连续失眠的程度,22年年底新冠之后,出现连续失眠症状,晚上睡不着,白天也睡不着,第二天精神状态很差。 陆续看过中医,汤药,百乐眠等中药开始都效果很好,后续就没用了。 去年六月份开始服用右佐匹克隆,开始是半片,最近两个月调整到1/4片。目前入睡能解决,但是经常性早醒,十一点左右入睡,两点左右,三点左右就早醒,醒了之后就是睡不好了。(男,48岁) 就医及用药情况:4月11号去河北医科大学第一医院精神科面诊,开了曲唑酮,右佐匹克隆继续服用。 需要解答的问题:我目前吃了两晚曲唑酮加右佐匹克隆,这两晚睡眠比之前只吃右佐匹克隆还要差,而且半夜起来还头晕,像这种情况是坚持服药还是需要调整一下?