2019年09月18日
第1次提问
宝宝五个月25天,昨天从早晨到晚上一直腹泻,七到八次,昨天中午一点多有发热现象,下午两点多吃了退烧药去医院检查,检查结果如图,按照医生说的也吃了相对应的药,发烧一直没有退,在昨天晚上七八点,夜里两点左右,今天早上七八点左右都出现39.5高热,在这三段时间都吃了退烧药,还是没有退,今天下午三点多也吃了退烧药,现在还是38.5,腹泻金团还是有六七次,我该怎么处理呢?一直发烧会不会对宝宝有影响,建议去儿科医生看看嘛?

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2019年09月18日
李立明医生
宝宝家长您好,感谢您选择我咨询。为了更好的解答您的疑问,我还要了解一下宝宝的情况。宝宝吃母乳还是奶粉?以前大便什么样?有什么诱因吗?宝妈进食有什么变化吗?有没有受凉?宝宝精神状态怎么样?尿量少吗?还有别的症状吗?有没有打喷嚏流鼻涕咳嗽?
第2次提问
宝宝纯母乳喂养,以前大便液体状偏稠,诱因应该是吃了不干净的东西吧,宝妈进食正常不辣,宝宝可能是夜里受凉,昨天一天精神状态蛮不错的,今天就没精神不想玩。尿量明显减少。今天下午放床上会摇头。不打喷嚏不流鼻涕,没咳嗽
2019年09月18日
李立明医生
结合您提供的信息,分析如下:宝宝大便稀,次数增多,由于网络医生的局限性,初步判断为急性腹泻病可能性大。腹泻病是一组由多病源、多因素引起的以大便次数增多,和大便性状改变为特点的消化道综合征。病因包括感染性及非感染性原因。感染性主要是病毒和细菌感染。非感染因素主要是饮食因素(如饮食不当、过敏、乳糖不耐受)和气候因素(腹部受凉或天气过热)。宝宝血常规提示白细胞计数升高,且中性粒细胞比例升高,查便常规,白细胞0-1/HP、红细胞1-3/HP,提示细菌感染所致,需要用抗生素,给您开的头孢地尼就可以。无论何种原因引起的腹泻,除了对因治疗外,对症治疗也非常重要,治疗方法主要为补液治疗(口服补液盐,静脉补液)以预防和治疗水电解质紊乱及酸碱失衡,饮食治疗,药物治疗。目前宝宝精神状态不好,尿量减少,提示脱水,应该补液治疗。需要到医院儿科请医生评估一下脱水程度,看看需不需要静脉补液治疗。需要继续口服双岐三联活菌胶囊,调节肠道菌群,蒙脱石散保护胃肠道黏膜。腹泻最容易出现的也是最重的并发症就是脱水,两张照片帮您初步判断脱水程度,一旦出现中重度脱水就要及时到医院儿科补液治疗。如果不脱水、精神状态好、进食、尿量正常,您就不用特别担心。至于发烧备好退烧药,泰诺林就行,一般烧到38.5度以上就用一次,但是两次最少也需要间隔4-6小时,在这期间如果还烧,可以物理降温。希望我的解答,能给您带来帮助。

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2019年09月18日
第3次提问
宝宝刚刚量了体温,39.8了,我是不是应该上医院啊?还是物理降温,
2019年09月18日
李立明医生
宝宝家长您好,发烧不是上医院的指征,如果宝宝发了烧,依然能像平时一样吃饭、这样的话一般没有太大的问题。如果宝宝出现以下几种情况,就要赶紧把孩子送到医院:发烧并呕吐;烧已经退了,孩子仍然委靡不振;发烧伴随脱水;6小时以上没有小便。现在宝宝腹泻明显,有脱水的迹象,而且发烧非显性失水也多。估计口服效果也不会好,还是到医院看看吧,可以静脉补液。三点多才吃了药,现在需要物理降温。
你可以采取这两种方法给宝宝降温:1、冰袋(冰囊)通过接触传导达到降温目的。将冰袋置于患儿前额或头顶,冰囊置于患儿体表大血管分布处如颈部、腋下、腹股沟等,注意观察患儿局部皮肤颜色,如出现苍白、发绀等情况应立即停止用冷,防止发生血液循环障碍或冻伤。30分钟后测量体温并记录,需长时间用冷者应休息1小时后再重复使用,给予局部组织复原时间。
2、温水擦浴:利用温水接触皮肤,通过蒸发、传导作用增加机体散热,达到降温目的。盆内盛32-34℃温水,拭浴前将冰袋置于头部,以防拭浴时表皮血管收缩、头部充血。热水袋置于足底,避免患儿寒战及不适。松开床尾及盖被,不过多暴露,脱去衣服,浴巾铺身下。将浸湿的小毛巾拧至半干,缠于操作者手上,,以离心方向拍拭。分别拍拭上肢、下肢、背部,每侧肢体或背部拭浴时间3分钟,全过程不超过20分钟。腋下、腹股沟是大血管经过处要延长拍拭时间,禁止拭浴胸前区、腹部、后颈、足心等部位,以免引起不良反应。拍拭后用大毛巾擦干皮肤,撤去热水袋,协助患儿去舒适体位,半小时后复测体温,若体温将至39℃以下,取下头部冰袋。
在选择上述两种物理降温法时,要注意对患儿隐私的保护,酌情关闭门窗,用窗帘或屏风遮挡患儿。祝宝宝早点好起来,有问题再联系。