2018年08月06日
第1次提问
医生您好,我家宝宝2018.1.30出生,双胎,36周+3天出生,现在矫正月龄不到半岁。上周一去社区医院打第三针四联疫苗,当时体检有个查贫血的检查,显示不贫血,但淋巴细胞百分比有点高,可能有病毒感染倾向。当时体检人员建议推迟一周接种,因为本来已经推迟过了,而且咨询了全科医生,检查并没有喉咙红肿的现象,四联苗也是灭活的,之前每次接种都没什么问题,于是就接种了。反应都正常。然后在上星期四,我家女宝出现了腹泻,拉了三四次。星期五拉了三次,每次都是金黄色,比较稀。周五下午喂了小半包布拉氏酵母菌散,晚上喂了2.5ml硫酸锌口服溶液。周六继续半包益生菌,喂了5ml硫酸锌口服溶液,当天上午下午各拉一次。今天白天拉了四次,到晚上一共一包益生菌,加了小葵花四分之一益生菌,5ml硫酸锌口服溶液。大便没有之前稀,量也不多,但有较长的拉丝。 从腹泻以来,宝宝饮食正常,精神状态好,尿量没减少,无发烧呕吐,就只是腹泻。在宝宝三个多月时接种过口服轮状病毒疫苗。 目前没有去医院化验,查过资料,倾向于轮状病毒引起,属自愈型,鉴于宝宝早产,体质差,也没有吃那些止泻的药,不知对不对,希望医生给些建议。感谢!

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2018年08月06日
李潇颖医生
您好家长,谢谢您的信任和咨询
宝贝此次出现腹泻,应该和四联疫苗没有关系,首先四联疫苗通常不会引起腹泻的副作用,其次疫苗的副作用通常在48小时以内出现和缓解。

目前看起来大便的性状还是消化不良的可能性大,轮状病毒引起的腹泻,大便是蛋花汤样的稀水样便,次数一天十余次甚至更多,孩子精神状态差,还有可能会有发热、呕吐等异常表现。

止泻的药物您先不必吃,您做的是对的,但是宝贝的大便可以先去化验一下,取两个小时以内的新鲜大便送检大便常规先除外一下感染比较稳妥。

目前的治疗上可以给予:
1.口服补液盐:如果出现稀水样大便一次,您需要腹泻后按照每公斤体重十毫升的剂量把口服补液盐喂进去,这是预防腹泻导致脱水和电解质紊乱最直接最快捷的方法,如果宝贝精神反应好,哭时有泪,小便不少,说明没有明显的脱水可以继续观察。如果孩子精神不振、嗜睡、少尿或者无尿,无法经口补充液体,就需要到门诊静脉补充电解质液了。
2.喂养上如果是奶粉喂养,可以暂时更换为免乳糖奶粉,可以选用雀巢AL110,这要一直喝到大便正常后1周。如果是母乳喂养,则每一次母乳前15分钟加用乳糖酶,这些外源的乳糖酶可以帮助宝贝补充因为腹泻导致肠道损伤的乳糖酶,一直使用到大便正常后1周,常用的牌子包括Lacteeze.Lactrase.儿歌、爱宝这几个牌子,您可以在网络上或者药店里购买。

3.肠道益生菌,可以选择纽曼斯,拜奥益生菌滴剂,康萃乐益生菌,这些是临床效果好,且不含牛奶成分的益生菌,可以很好的调节肠道菌群,缩短腹泻病程,奶后半小时口服,服用到大便正常后一周。
2018年08月06日
第2次提问
谢谢医生耐心解答。第一次在这个平台问诊,后悔问晚了点。已经下单买了奶粉和益生菌。明天去化验宝宝大便。请问,如果明天化验结果有感染,病毒或者细菌感染,又该怎么办呢?我们这里的医院医生并不很靠谱,爱乱开药,家里老人也爱着急,之前没喂药压力已经有点大了。 还有这个月底打算喂宝宝辅食,因为早产和宝宝吸收方面的原因,女宝出生体重轻,体质差,一直主要奶粉喂养。在添加辅食和以后的喂养中要特别注意哪些呢?不知道问题有没有超纲,请赐教。不胜感激。
2018年08月06日
李潇颖医生
您还有一次追问的机会,可以明天出来化验结果后,把结果发上来,我再帮您看看是否有必要用抗生素。抗病毒的药物不需要使用,病毒感染不需要用药治疗感染本身,以对症处理为主。
通常我们建议添加的第一个婴儿辅食是高铁的婴儿米粉,先从大米米粉开始,逐渐可以增加为燕麦米粉、糙米米粉、混合五谷米粉。每天先在上午添加一次,每次从5克开始,用4到5倍的水稀释喂养,如果宝贝不喜欢米粉的味道,也可以尝试用奶粉来稀释米粉,辅食不用单独独立作为一顿饭,它可以放在奶的前后喂养,比如先喝奶喝到八分饱,把米粉喂给宝贝,吃完米粉如果还有进食的欲望,可以再为一些剩下的奶。
每天一次辅食持续半个月,可以变为上下午各一次,同时在上午添加新的食物,蔬菜泥,水果泥,这些初期建议都要做熟了吃。添加的原则是:
永远把新鲜食物放在上午添加,每次加一种新食物,下午则可以吃以前吃过的食物。
每三到五天增加一种新鲜的食物。观察有没有皮疹腹泻等不良反应。
六个月至一岁以内的小朋友,每天奶量保证600到800毫升,两顿辅食时一天四到五顿奶,到第十二个月辅食变为一天三次,一天三到四顿奶。
2018年08月07日
第3次提问
李医生,这是上午的化验单,医院医生说没有感染,换奶粉吃了再看。问题不大吧? 我家女宝因为出生体重轻,体质弱,现在已经是第二次腹泻了。之前是由早产奶粉转普通奶粉,现在不知什么原因又拉了。请问您,这次的消化不良可能是什么原因呢?体质?空调房可能受凉?平时要注意什么呢?以后再出现消化不良,还可以按您这个方法来吧? 月底他们矫正月龄就半岁了,到时候面临1段奶粉转2段,还有添加辅食。如果腹泻奶粉止泻后,继续吃完一周,就可以转回现在的1段,再过一个星期就可以转2段吧? 还想请问您,我家女宝一直很会吃,可是爱动,现在才13斤多,之前检查没什么问题,但是我感觉消化吸收有点差,可以吃点什么改善吗? 男宝不爱吃奶,经常快四个小时了也不吃或吃不完。目前都吃130ml,有15斤半,怎么改善呢?可以提前转奶然后加辅食吗?担心加辅食后吃奶更少。 期待您的回复。感谢感谢!

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2018年08月07日
李潇颖医生
是的宝妈,化验单的结果是正常的,所以现在暂时不需要使用抗生素的。我们可以先调整饮食,使用肠道益生菌改善肠道功能观察一下。
小婴儿本身就肠道功能不稳定,受凉,饮食不当都容易让肠道蠕动出现异常,所以容易出现消化不良的情况,这个和早产没有必然的联系。再出现问题也可以按照这个办法来的。如果转奶粉,您直接转二段就可以了,这样避免反复转奶刺激宝贝的肠道。担心时间不够,可以把腹泻奶粉吃到大便正常后2周,直接转二段。
女宝的体重如果一直在稳定的范围,就不必担心,体重目前约在第20百分位左右,是正常的范围,不属于异常体重降低。这次可以把益生菌吃到2周到4周的时间,来改善一下肠胃功能。
男宝体重在第35百分位,也是正常范围,不偏胖,目前的月龄奶量700-1000毫升,按需哺乳增加运动量就可以,目前的月龄,辅食不能作为增加体重等其他目的,主要是逐步增加辅食种类,为一岁以后把辅食变为主食做铺垫,辅食是不能当一顿饭的。主要还是需要依靠奶来维持的。

TA的问答

宝宝103天,纯氨基酸奶粉第22天,湿疹从第三天明好转没复发过,头几天呛奶吐奶严重,一周后好转,之后奶量稳定和以前母乳差不多,体重也缓慢增长了,本以为放心了,结果近6天前出现返流现象,每次吃完奶好像返上来又被咽回去,脸憋红大哭,很难受的样子。怎么抱都不舒服,经常吧唧嘴,喉咙里轰轰的声音,像有痰,竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次,喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重,昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味,放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时,本来奶量就少,现在又回到600多 喝氨基酸后第三次大便开始变好,这几天又异常了,奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动,30度斜坡枕,喝完奶竖抱顺嗝,没缓解。 1以上症状是胃食管反流吗,怎样缓解 2有人说过敏可能会返流,换水解奶粉就不返了,但我换了氨基酸才开始返的,是不适合这个奶粉吗? 3这两天咳嗽加重,返流会咳嗽多吗,怕其他问题或转成肺炎。 4近三天测耳温经常36.9-37.3,头经常都热热的,全天也有凉的时候,晚上基本不热,但多数时间热,算发烧吗?精神状态良好。症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?