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你好，病史敬悉。你的描述我详细看过了，症状主要以上腹胀和腹泻便秘为主要表现，伴大便性状改变和偶尔胀气，从目前掌握的表现来看，不太符合上消化道溃疡的表现，而比较符合肠易激导致的胃肠功能紊乱的表现。为了进一步明确诊断，有几个问题，需要你进一步补充一下，有助于明确诊断，也方便指导医生准确用药的。
1.首先，从您的年龄来看，21岁较轻，本次症状出现持续有多长时间了？之前有没有出现过类似的症状表现？
2.是否到正规医院就诊过？做过哪些方面的检查？如果有，可以将检查结果补充上传一下的，比如粪常规检查、胃肠镜、B超之类？
3.结合您的描述，体重78公斤，您的身高是多少呢？是否属于偏胖体型？有没有合并脂肪肝病史？
请您将以上信息尽量补充完整，以方便综合作出诊断的，谢谢！

感谢您的配合。根据您的补充描述，综合以上症状和诊疗史描述，考虑此次出现体温升高超过37℃和血常规结果，同意接诊医生的意见，的确首先应该胃肠型感冒导致急性胃炎发作的可能性，可以先行经验治疗。本次用药后缓解效果不佳，我这边可以帮您尝试调整一下用药方案，或许可以收到不错的效果，具体建议如下：
1.【艾司奥美拉唑肠溶片】（每次20毫克，每天两次，饭前）＋【替普瑞酮胶囊】（，每次一粒，每天三次，饭后）＋【盐酸伊托必利】（每次一片，每天三次，饭前）口服，3者搭配使用3-5天后，应该会有效果，届时可以根据实际的缓解情况来决定是否需要停药或调整治疗方案。
2.如果体温升高超过38.5℃，推荐口服【布洛芬混悬液】，体温升高时每次口服15-20ml，两次用药间隔时间要不少于四小时，每天总量不超过四次。
3.如果用药五天以上，症状缓解不明显，甚至出现腹痛加重或持续，大便颜色加深成柏油样等，建议第一时间到正规医院的消化内科就诊行，进一步系统检查，必要时胃镜检查，以进一步明确诊断，也方便指导医生准确用药的。
4.这几日应以清淡易消化的饮食为主，粥和面条等主食是推荐的，每餐控制8分饱即可，睡前三个小时避免进食或大量喝水，同时辛辣油腻和刺激性的食物应该避免摄入。如浓茶，咖啡，或任何含酒精性的饮料也是不推荐的。
希望我的回答对您能有所帮助，有问题还可以及时反馈的，谢谢！

你好，您的补充描述我详细看过了，不知昨天给您的用药方案是否已经开始服用？如果服药后仍然感觉症状持续，结合目前腹胀症状持续且自觉较重，且大便黑色，是可以在近期到正规医院的消化内科，预约行胃镜检查＋便常规检查，进一步明确诊断，也方便指导医生准确用药的。届时检查结果也可以补充上传给我，我帮你一起看一下的。
希望我的回答能对您有所帮助，你也可以关注我的医生主页，以后有问题还可以及时交流的，谢谢！