2018年08月06日
第1次提问
08月06日 20:00 本人男32岁。咳嗽一个月。不是很严重。躺下一声不咳嗽。现在嗓子眼好像有痰 凉凉的。吐不干净。总有。有时候还恶心。早上有鼻涕 ,其余时间几乎没有。有时感觉胸闷。嘴里有黏液。嗓子眼有痰感觉凉凉的。今天查的支原体没事。血常规白细胞10.12别的正常。能断定是气管炎还是咽炎吗?

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2018年08月06日
潘春晨医生
您好!感谢您的信任!

您的这几次的血常规的单子可以看出来,白细胞只是高一些,并不严重,说明您的感染虽然存在但是并不严重。

您现在有咳嗽,恶心的症状,咽部异物感,并且您躺下后咳嗽可以减轻,排除了支原体感染,肺部CT也没问题,说明您的咽喉部症状是最关键。

另外您的头孢口服一周了吗?氨茶碱口服多久了?有效果吗?

现在所有的指向并不是支气管炎,现在考虑咽喉炎,过敏性咳嗽可能性很大。

请问有鼻塞吗,流鼻涕量大不大?有打喷嚏的症状吗?咽喉发痒吗?

有反酸嗳气吗?

能否张开嘴,我看看您咽喉部的情况,拍张照片,注意光线要充足,类似我上传照片。

祝好!




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2018年08月06日
第2次提问
头孢阿奇左氧氟点滴都15天了。嗓子有时发痒 上鄂有粘液。痰黏。恶心的时候不多 就是痰咳不出来的时候恶心。鼻涕不多 偶尔有。不打喷嚏不反酸。照片照不清楚啊。肺ct显示增粗。
2018年08月06日
潘春晨医生
您好!

用了已经用过2周的抗生素,如果是感染的问题恐怕已经控制住了,说明感染的问题并不是关键问题。

肺部CT现实肺纹理变粗,但是并不是特异性的改变,不能说明您患有何种肺部疾病。

咽喉发痒,恶心,呕吐考虑,现在主要考虑过敏性咳嗽和咽喉炎的症状。

我建议您用药可以做以下调整,个人推荐使用以下药物治疗来试图控制症状:

1.复方甲氧那明胶囊(阿斯美),口服,每天三次,每次两粒,这是一种复方制剂,既有抗过敏成分,又有改善气道痉挛,缓解气道平滑肌的作用,有助于缓解咳嗽症状。

2.右美沙酚甘油醚口服液,每次10ml,每天三次,这是一个非常好的中枢性镇咳作用的药物,有助于缓解目前的咳嗽症状。

3.普米克令舒,普米克令舒雾化吸入,每天一次,每次一支,5到7就可以咽喉充血有痰的症状。

4.同时生活要规律不要熬夜,戒烟酒,忌食辛辣上火食物,多喝开水,推荐您用胖大海泡水喝,每天200ml,可以改善您的咽喉部异物感症状。

5.生活调整2周后,一般都能有明显好转,如果效果不明显,请门诊请完善肺功能检查和电子喉镜,排除哮喘和咽部新生物可能。

祝您早日康复!
第3次提问
咽炎有口服药物吗 见效快的。
2018年08月06日
潘春晨医生
您好!

咽炎,顾名思义是咽喉部的慢性炎症,它的发生可能和咽喉本身的炎症有关,也可能和周围器官和系统的影响有关(比如鼻炎,反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因),同时也和空气环境质量,饮食,免疫力,甚至情绪,压力都有一定关系。

咽喉炎没有特效口服药,主要以预防以及避免诱发因素为主,需要综合治疗。

现在临床上认为局部雾化吸入比口服药物效果好,如果您想较快好转,建议可以普米克林舒,雾化吸入加用到,每天两次,同时按照我前面的方案综合配合治疗才能更好治疗效果。

祝您早日康复!

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TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?