问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生张医生。

不好意思，请稍等片刻，因为我需要分析一下所有的结果，并打字回复，需要一定的时间，我会在半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

您好！
血小板增多的常见原因：
1.反应性血小板增多
　　见于感染、手术后、恶性肿瘤、脾切除术后、急性失血或铁缺乏、创伤、非感染性炎症等，这些病因导致促血小板生长因子（如血小板生成素、白细胞介素-6）释放增加，导致血小板增多。
　　2.自发性血小板增多
　　见于骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症及骨髓纤维化早期、慢性粒细胞白血病等。
　　3.原发性血小板增多症
　　发病机制可能与促血小板生成素和促血小板生成素受体改变和下游通路激活有关。50%原发性血小板增多症患者有JAK2V617F基因突变，3%～5%患者有MPL基因突变，15%～25%患者有CALR基因突变。

您目前的血小板是轻度升高，考虑反应性血小板增多症的可能性大。所以请您逐条回答我刚才的问题，以便于我寻找可能的原因。

①请问您平时有慢性出血性疾病吗
②月经量多吗？
③有没有慢性炎症？

您好，这样的话可能与您长期尿潜血有关，慢性少量的失血，导致机体保护性地增加血小板的量，以期能达到减少出血的目的。

目前血小板的数值339，比正常值略高一些，问题不大，放心。

平时建议多饮水。

另外，下次查血常规的时候查一下血清铁系列，看看有无缺铁。缺铁状态也容易导致血小板升高，补铁后血小板能有所恢复。

祝生活愉快！

您好，再给您总结一下您的情况。

您的血常规显示血小板轻度升高，目前在临床上，一般血小板计数持续≥450才能定为血小板增多症，而您的其他血细胞如白细胞和红细胞等数值均正常，再结合你就尿潜血阳性的情况，考虑您是反应性血小板增多症。

血小板增多的主要风险是易出现血栓。

反应性血小板增多症的治疗以治疗原发病为主。您尿经常隐血阳性，肾内科考虑隐匿性肾炎不除外。那不知道您做个肾脏穿刺活检吗？没有的话，建议肾穿，明确诊断，以对因治疗，去除病因。

目前血小板数值不需要特殊处理，建议平时多饮水。如血小板＞400，可酌情加用抗血小板药物：阿司匹林肠溶片 100mg 每日一次。因阿司匹林易致胃粘膜受损，可辅以抑酸护胃药，如雷贝拉唑 10mg 每日一次。

另外因为长期尿隐血，需要看看是否长期慢性失血所致的缺铁状态。建议您到当地医院做一个血清铁系列检查，以及网织红细胞计数，明确诊断。

如果有缺铁，建议琥珀酸亚铁 0.1g 每日三次，可以再服用维生素C片 100mg 每日三次促进铁吸收，服用2-3个月。

建议平时多吃富含铁的食物，主要是红肉和动物内脏，比如牛肉、羊肉、猪肉，猪肝、牛肝、鸡肝等，其中绿叶菜中也含有铁元素，比如菠菜、紫菜等；除此之外，还应该多吃富含维生素C的水果和蔬菜，维生素C能有助于铁质的吸收和利用。

再次祝生活愉快！

不客气，如果还需要什么帮助，可以再联系我。

早点休息，晚安！