2018年08月06日
第1次提问
宝宝4岁半,男 前门牙齿蛀牙了,现在牙根上长了个泡,有段时间了。需要怎么治疗
2018年08月06日
颜志玲医生
您好,请问有没有蛀牙和“泡”的照片?请您参照附图中的右图,拍照发给我。我先明确牙齿是什么问题,再进一步为您解答。

孩子目前四岁半,门牙一般6~8岁换牙,所以如果有蛀牙,是需要及时治疗的。如果蛀牙较浅,清洗蛀洞后,就可以直接补牙。但如果蛀牙已经深达牙神经,甚至出现根尖脓肿(附图就是“根尖脓肿”),就需要根管治疗后再补牙。如果蛀牙已经是残根、牙齿松动,根尖炎范围大,根管治疗效果差,就需要拔除这个蛀牙,以免反复发炎,影响恒牙的发育和萌出哦

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月06日
第2次提问
目前这种情况,老是反反复复长。如果要打洞治疗对小孩牙齿有什么影响?会不会很痛?还有没别的治疗方法?具体治疗流程是怎样的?

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月06日
颜志玲医生
您好,孩子的右上门牙(右上乳中切牙),目前是“根尖脓肿”,需要根管治疗,只有这个办法才是可靠、有效的,没有其他的治疗办法啊。

整个治疗流程主要包括以下几步:
1. 开髓:也就是“打洞”。不仅把牙齿中缝处的蛀洞清洗干净,还需要在牙齿表面开孔,才能方便去除牙齿内部坏死、化脓的牙神经。因为牙髓已经坏死,所以不会疼痛,也不需要打麻药。取出坏死的牙神经,也就去除了导致反复根尖炎的“病灶”,对孩子是有利无害的。

2. 牙神经管道(根管)内放消炎的药物:孩子这颗牙齿的根尖炎,吃炎(例如抗生素)是没有什么效果的,药物要放在根管内才能对根尖炎产生效果。

3. 复诊检查根管内炎症恢复情况:例如根管内还有没有渗血、溢脓,牙龈脓肿有没有愈合,牙齿有没有叩痛,松动有没有好转等。如果还没有恢复,则需要换药,再复诊。

4. 如果根尖炎症已恢复,就可以补牙了。根管内需要填充,填充的药物不会影响换牙。牙冠的蛀洞有两种补牙的办法:
A 可以直接用补牙材料填补蛀洞,但孩子用门牙啃咬时,有可能会出现材料脱落的情况。
B 也可以使用乳前牙透明冠修复,例如附图1。将牙齿外形修整后,补牙材料放在冠内,套在牙齿上。等补牙材料硬固后,再把透明冠取下来(透明冠是“补牙模具”)。这样的补牙方法,更牢固美观。

整个流程您也可以参加附图2。

孩子比较小,这些治疗过程中,孩子能够配合是很重要的哦。我看医生的病历中交待治疗时要“空腹”。是不是孩子今天检查时有些害怕和哭闹呢?如果孩子还不能接受并配合,就需要空腹,身体和头部约束下治疗。以免孩子呕吐、呛咳,尽量避免治疗器械的划伤,例如牙钻等。

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月06日
第3次提问
就是太小,所以怕不配合。如果不治疗会有什么影响或危害?医生说一个疗程三次,具体是怎样的程序?
2018年08月06日
颜志玲医生
如果不治疗的话,牙龈上的脓包会反反复复,也就代表根尖炎反复出现。脓包的位置,其实就是恒牙正在发育的位置。所以反复的根尖炎有可能导致恒牙的发育和以后的萌出出现问题,所以乳牙的根尖炎是非常有必要及时治疗的。

医生介绍的一个疗程分为三次,也就是上面根管治疗的三个主要步骤:开髓,封药消炎和最后的补牙。这三个步骤中,孩子都不会有疼痛,因为牙神经已经化脓坏死。但是因为孩子才四岁半,刚开始治疗的时候会比较紧张,害怕医生的操作。所以需要有经验的儿童口腔专科医生,耐心的引导。

而且您发来的照片中,除了这颗长脓包的牙齿以外,左侧的乳中切牙和右侧的乳侧切牙都有蛀牙。这些蛀牙也需要及时治疗,否则都有可能继续加深,出现疼痛、根尖脓肿。所以,尽早的尝试让孩子接受和配合牙科治疗,对于以后这些牙齿的处理也有帮助。

对于儿童口腔专科医生来说,如果确实多次引导和鼓励都无法让孩子接受治疗,则可以尝试约束下治疗,但是需要孩子空腹,避免正在咳嗽、发烧等情况。如果约束也无法进行,孩特别抗拒、哭闹、呕吐等,也建议镇静或全麻下治疗。这些都是儿童口腔科的常规治疗方法。对于蛀牙多、治疗流程长、孩子又无法配合的情况,在镇静或全麻下可以一次处理完口腔内所有的蛀牙。

所以还是建议您,尽早带孩子开始这颗牙齿的治疗。因为这颗牙齿在治疗中并没有疼痛,所以治疗难度,对于孩子来说并不大。孩子若能够逐渐接受,再慢慢开始治疗其它可能出现疼痛的蛀牙。所有的牙齿治疗完后,每3~6个月还需要定期复查。若发现了新的蛀牙,就及时修补,就可以避免蛀牙发展到必须根管治疗的情况了。


TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:颜医生您好,我儿子睡觉时总是张着嘴巴,具体从什么时候开始的我也说不准,是有一次洗牙,医生说他的上门牙比下门牙大很多,问我他平时有没有口呼吸,我才观察了一下,发现他很多时候睡觉都是微张着嘴巴的,他有过敏性鼻炎,有时候鼻子不通气,可能会口呼吸,但现在鼻子通气时也会微张着嘴,我给他手动闭上也闭不住,感觉门牙往外凸出的关系,他好像闭不上,还是唇部肌肉的关系呢?这个我要怎么给他干预纠正呢请问颜大夫您好,我女儿今年5岁4个月,从两岁开始发现有龋齿,最近例行牙科检查医生建议做根管和牙冠,但是需要全身麻醉否则牙医不肯做手术。我们有点犹豫,请问这种情况能否保守治疗?最近小孩说右下侧耳根处痛,不知道是不是牙痛。请问能否局部麻醉然后拔掉龋齿严重的大牙?如果可以的话拔牙会对孩子以后的牙齿会有什么影响?另附上X光片供参考,多谢!症状及患病时长:白天习惯性地包天,就是说话吃饭都正常,但是其他时候就喜欢把下面的把下颚往前深,使得下颚更突出。但睡觉的时候其实也是正常的。有大概一年多了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.这种习惯性地包天的行为如何矫正?长期这样会有什么后果?使用图中的这两种矫正的东西有用吗? 2.目前下面的两颗门牙是恒牙,其他都是乳牙,但是长得歪斜怎么处理呢? 3.孩子刷牙不认真,牙齿有黑斑也刷不掉,只有去洁牙吗?医生您好,孩子6岁1个月,前几天因为吃鸡肉塞牙,第一张图片红色圈的两个牙中间疼,刷牙的时候有些出血,后来这几天一吃饭就说牙齿疼,也没有固定的哪个牙齿,用哪个牙齿就说疼,一年前右上牙有过蛀牙,已经补过了,不知道这次是什么情况,因为疫情的原因,牙科诊所很多都没开,请您先看看,她还没有换牙,也没有牙齿活动,会是换牙前的症状吗?医生您好,我家宝宝23个月大,前五六天开始感冒流鼻涕,晚上睡觉有一点咳嗽,有过三天低烧(耳温37度多),现在热度已退(没有吃药),流鼻涕还在继续,这一周左右食欲一直不佳。 昨天晚上她说嘴巴不舒服,今天发现,她嘴巴左边内侧有两块凸起、泛白、疑似溃疡的东西,大的那块有黄豆大小。(已拍照片,请见图片) 请医生诊断一下,宝宝嘴里长的是什么?该如何治疗? 期待您的回复,谢谢!