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孩子的鼻塞并不是一直持续，而是断断续续的，再加上鼻腔镜检查结果，没有明显的腺样体肥大，也没有明显的鼻甲肥大，所以可以初步排除由于腺样体肥大或者鼻甲肥大而引起的机械性堵塞导致的鼻塞。

鼻塞症状断断续续，感觉有鼻涕声和痰音，确实有可能跟鼻涕淤积倒流有关系。孩子目前没有明显的鼻子痒、打喷嚏、鼻涕外流等等这些典型的过敏性鼻炎的症状，可以先把顺尔宁、西替利嗪都停下来，这些药物目前使用依据不足，并且容易使鼻涕变得更为粘稠、不好排出，更影响通气。

现在复查鼻腔镜看到鼻腔深处很干净，可以试着把药物都停掉，每天少量多次用海盐水喷雾喷鼻子，并且每天1到2次用洗鼻器洗鼻子，看鼻塞的情况能否有所改善。

过敏原检测不需要再反复去查了。我不太记得之前是否有跟您讲过过敏原检测的事情，这个过敏原检测的结果是有局限性的，结果只是作为参考，并不是只看这个结果就判断孩子对什么东西过敏或者有过敏性疾病。

目前的过敏原检测方式能够检测的过敏原种类数量很有限，虽然根据检测方式的不同种类有所不同，比如皮肤点刺试验可以检测大约十几种，抽血检查可以检测大约1000多种，但这远远不能涵盖我们日常生活中接触的过敏原种类，也就是说这个结果不一定能够反映孩子真实的过敏原状态。比如检测出孩子对ABC这3种过敏原是有反应的，但反应强度并不是很大，而孩子过敏的症状可能其实是比较明显的，这时可能孩子的过敏症状实际上是由对某种物质X过敏引起的，而X目前还没有检测方法。再比如，孩子可能经过各种过敏原检测后都找不到过敏原，所有检测结果都是阴性，那可能孩子过敏的东西目前还没有包括在检测范围内，还没有可靠的检测的方法。

另外，过敏原检测即使检测出阳性结果，也要正确的去对待这样的结果，尤其是抽血检查的那种过敏原检测，包括吸入性和食物性两大类，也就是说，其中有些物质是要避免呼吸的时候接触，有些物质是要避免食用，并不是说所有显示过敏的物质都从此再也不能碰了。

既然过敏原检测有这么多局限性，为什么还要做呢？一方面是因为有些患者在治疗过敏性鼻炎或其他过敏性疾病的过程中，用了各种疗法，效果仍然很差，需要怀疑是否环境中在持续接触过敏原，做检测的目的是帮助寻找可疑的生活环境中的过敏原，看能否通过避免接触的方式来改善治疗效果；另一方面，有些患者如果常规疗法效果不好，过敏原测试显示只对螨虫过敏，可以考虑尝试脱敏治疗。

对于确定到底什么才是引起孩子过敏性鼻炎的过敏原，最重要、最准确的还是看症状反应。如果发现孩子在接触某些特殊的物质（比如植物、粉尘等等）或接触某些特殊环境（比如图书馆、服装店、植物园等等）后，鼻部症状明显加重，远离这些环境和物质后症状有所改善，再接触又再发，这样的“接触后诱发→回避后缓解→再接触再诱发”的过程就能够非常明确过敏性鼻炎的过敏原了。

孩子目前症状出现的比较急，时间比较短，暂时还不好判断是普通感冒还是其他类型的鼻炎，在症状早期我们只能按普通感冒去处理。出过血的那边鼻子还是可以使用海盐水喷雾的。按照普通感冒去处理的话，主要就是用海盐水喷雾多喷喷鼻子，帮助孩子保持鼻腔通畅和清洁湿润。

因为孩子目前鼻塞的根本原因实际上还不是100%的明确，顺尔宁也不是说一刀切的都要吃够两个月才算一个足疗程，还要看具体是治疗什么疾病，比如说针对鼻窦炎的话也可以不用顺尔宁，针对过敏性鼻炎的话，有的孩子需要长期使用，有的孩子可以完全不用，所以不必特别迷信这个两个月的所谓的标准疗程。就算孩子鼻塞反反复复也不一定是跟顺尔宁服药的时间有关系。

鼻黏膜糜烂在有些孩子身上是可以自己恢复的，但您的孩子鼻腔出血反反复复，有可能还没等到鼻黏膜长好，就再次出现了鼻黏膜破裂出血，所以对于这种自己长不好的鼻黏膜，有可能需要经常使用外用药物来涂抹，比如之前使用过的生长因子等等。虽然说用药之后孩子还是反复有出血，但是如果不用药的话，孩子鼻黏膜可能糜烂的更厉害，所以如果发现孩子鼻黏膜破裂出血比较频繁的话，在加强鼻腔保湿的基础上，还是可以用此类药物去涂抹鼻腔的。

是的，鼻黏膜糜烂的原因是比较多的，单纯的反复鼻出血也可以引起鼻黏膜糜烂。

检测出的螨虫过敏并不是绝对的，要根据孩子具体的表现才好最终确定哪个是引起他目前症状的最主要的过敏原。

总IgE偏高也不能反应他过敏到了什么程度。

如果以前观察孩子吃了牛奶鸡蛋没有什么明显的不适，还是建议慢慢加回来。

因为脱敏治疗主要针对螨虫，而从目前的病史特点来看，螨虫不一定是引起孩子过敏性鼻炎的最主要过敏原，并且孩子的鼻部症状通过用药可以控制的不错，就暂时不考虑脱敏治疗的事情。