你好,你的问题已经收到,感谢你一直的信任。
根据你的描述:21月龄幼儿,病程五天,先呕,后腹泻,黄色稀水便,今腹泻好转,无再呕吐,精神状态和小便情况好。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发呕吐、腹泻,大便稀水状,没有粘液脓血,这种情况考虑病毒性肠炎可能性大,确实需要警惕轮状病毒感染的可能性。但无论是不是轮状病毒感染,在处理上都是一致的。没有特效药,以对症、预防脱水等治疗为主。
2.可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。如果大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
当然如果孩子今天症状明显好转了,无呕吐腹泻,蒙脱石散可以不用了,建议再巩固几天益生菌,口服补液盐实在不肯喝也算了,没有脱水就问题不大。
3.下次孩子出现呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。
4.这几天孩子的饮食需要清淡,容易消化,建议稀饭,烂面条,蛋羹等容易消化的食物,避免高油高糖的食物和高糖分的水果。注意腹部保暖。
5.家中继续观察孩子精神状态、胃口、大便等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.结果后面又再出现有频繁的腹泻,孩子这次没有化验个大便常规的,可以自己先送检孩子的大便,可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
7.至于小诊所里塞肛门的药物不建议用,主要是药物成分不明确,安全性不高。
7.总的来说,孩子现在腹泻呕吐好转,无论是否是轮状病毒感染的肠炎,也不处理问题都不会很大,最好益生菌再巩固。继续观察精神状态的变化,必要时化验大便常规。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。