2018年08月06日
第1次提问
女宝21个月大。7月31日早上开始呕吐,当天上午吐了5-6次,但不发烧不腹泻。医院血常规显示白细胞12.44。医生认为是病毒感染,没有用药。下午吃了饭喝了90ml奶,晚上也喝了90ml奶,半夜又吐了,体温37.9的℃。8月1日起床后体温恢复正常。8月1日-2日两天只喝了烂稀饭,没再吐了。原本以为好了,就恢复了正常饮食。但3号早上大便较稀,上午又开始老指着嘴巴表示不舒服,像要呕吐,下午就开始腹泻,一共3次。4号4次水样稀便,晚上12点多又吐了一次,把晚饭都吐了。昨天下午开始到今天上午给她分3次喝了两包蒙脱石散。今天本想去医院验大便,但又一直未拉。这几天都是上午一次,午饭后3次,但今天到目前为止还没拉一次,也没再吐。精神状态一直都还不错,貌似没有脱水,不爱喝补液盐水。请问您宝宝究竟是怎么了?是轮状病毒吗?不用药可以吗?饮食上需要注意什么吗?去年也腹泻过一次,我妈带到小诊所用过肛门塞的药,不知道这种药能不能用,我妈担心孩子腹泻太久又想去用这种药了。
2018年08月06日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你一直的信任。
根据你的描述:21月龄幼儿,病程五天,先呕,后腹泻,黄色稀水便,今腹泻好转,无再呕吐,精神状态和小便情况好。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发呕吐、腹泻,大便稀水状,没有粘液脓血,这种情况考虑病毒性肠炎可能性大,确实需要警惕轮状病毒感染的可能性。但无论是不是轮状病毒感染,在处理上都是一致的。没有特效药,以对症、预防脱水等治疗为主。
2.可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。如果大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
当然如果孩子今天症状明显好转了,无呕吐腹泻,蒙脱石散可以不用了,建议再巩固几天益生菌,口服补液盐实在不肯喝也算了,没有脱水就问题不大。
3.下次孩子出现呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。
4.这几天孩子的饮食需要清淡,容易消化,建议稀饭,烂面条,蛋羹等容易消化的食物,避免高油高糖的食物和高糖分的水果。注意腹部保暖。
5.家中继续观察孩子精神状态、胃口、大便等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.结果后面又再出现有频繁的腹泻,孩子这次没有化验个大便常规的,可以自己先送检孩子的大便,可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
7.至于小诊所里塞肛门的药物不建议用,主要是药物成分不明确,安全性不高。
7.总的来说,孩子现在腹泻呕吐好转,无论是否是轮状病毒感染的肠炎,也不处理问题都不会很大,最好益生菌再巩固。继续观察精神状态的变化,必要时化验大便常规。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年08月06日
第2次提问
谢谢您的回复!还想问一下,之前一开始呕吐都好了,昨晚又反复是什么原因呢?孩子现在可以喝配方奶吗?今天因担心喝奶不好,给她改喝了酸奶,又怕酸奶太甜会加重腹泻。
2018年08月06日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.孩子现呕吐腹泻的情况并不是很严重,所以这种情况下不需要忌口奶,可以继续喝奶,也不需要换成酸奶。
2.在胃肠炎的过程当中,有些时候有些症状可能会有反复的情况,包括呕吐,可能会有波动反复的情况,与孩子的饮食以及人的状态都有关系,并不一定代表病情严重了。先继续观察好了。
祝愿孩子一切顺利,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。