问题详情

您好，问题我已经看到，工作时间比较忙碌，只能抽空回答您的问题，有时回复比较慢，请您耐心等待，也感谢您的理解。
请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

您好，感谢您的耐心等待和信任！
情况已了解，检查结果已仔细看过。病史总结如下:男性，48岁，乙肝病史20余年，发现肝占位1月。既往有糖尿病8年。CT和核磁均提示肝左叶有一个大小3cm实性占位。肝肾功能、甲胎蛋白正常，乙肝病毒DNA为10的三次方。

首先，我们来看诊断是什么？患者既往有乙肝病史，核磁提示为“快进快出”的影像学特征，这是一个典型的肝癌特征，CT表现不太典型。甲胎蛋白不高。但是综合来看，考虑原发性肝癌可能性大，临床上基本可以确诊为肝癌了。目前肿瘤不大，因为没有具体的核磁或者CT片，不知道血管有无侵犯，肿瘤分期待确定。从可切除性上来说，是可以切除的。

其次，我们来看肝癌的治疗方法选择。主要包括根治性治疗和非根治性治疗。根治性治疗包括肝切除和肝移植以及消融治疗，消融治疗是针对＜3cm的肿瘤而言可以达到根治的目的。非根治性治疗包括介入、靶向药物和放疗。所以对于可以手术治疗的肿瘤，首选手术切除。肝移植主要对于合并肝硬化无法行手术切除的肿瘤。从您目前提供的资料来看，肝功能是正常的，没有凝血功能，目前无法进一步评估总体的肝功能分级。

最后，结合你父亲的情况，诊断考虑原发性肝癌可能性大，在手术可切除性来看，是可以切除的，具体能否切除，还要看肝功能分级和肝功能储备。如果无法手术切除，可以选择消融和介入治疗。

所以，请您提供一下凝血功能、肝功能储备检查结果，以便更好的为您分析病情。

至于手术风险，如果肝功能良好，手术风险并不大，糖尿病不是影响手术的主要因素，你父亲今年只有48岁，还是建议积极手术，以便获得更好的生存时间。

好的，稍后回答您的问题，请你耐心等待！

从你提供的检查结果来看，肝功能储备良好，完全可以耐受手术。
肿瘤分期在术前通过CT可以进行分期，术后病理分期更为精确。
早期肝癌手术切除后五年生存率在70%左右。做手术的治疗效果肯定更好。
这种情况首先术前要开始口服抗病毒治疗，血糖要控制好，避免发生感染。术后长期口服抗病毒药，根据病理结果看看是否需要做介入治疗，加强营养，一定要定期复查，可以使用胸腺肽等增强免疫力药物，保持心情愉快，可以更好的延长生命。

这种方法也就是介入加放疗，你可以想想，一个肿瘤在那里，是直接切除、把整个肿瘤都拿掉了干净，还是肿瘤还在那里，拿其他方法做治疗干净呢？道理很简单。
所有国际国内的指南都建议首先手术切除，不要被所谓的其他微创所迷惑，这种治疗话费昂贵，效果还不如手术切除。你父亲这个肿瘤可以通过腹腔镜手术切除，也是微创手术，恢复快。

建议尽快手术切除，到肝胆外科就诊。