2019年09月17日
第1次提问
好,我早上起来嗓子都会哑,中午就会好些,用嗓多度也会,这几年不知道是不是用嗓过度经常哑,请问怎么分辨是功能性的还是器质性的原因呢,我不想去做喉镜
宋晓飞医生
您好!你的问题我已收到,正在编辑回复,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!
2019年09月17日
宋晓飞医生
你好让你久等了
一根据你的描述症状,考虑为慢性喉炎。
临床表现:
1.声嘶,期初为间歇性,病情进一步发展变为持续性; 早晨声音嘶哑重,到中午以后声音嘶哑会好一些,这是因为炎症波及到了杓间区。
2. 喉部分泌物增多,常感觉有粘痰,当说话时需清除粘稠痰液,有咳不尽的感觉。
3. 喉部不适感,如刺痛、烧灼感、异物感等,借咳嗽缓解咽喉部不适。为干咳,即所谓的无用之咳。 你的症状基本符合上述表现。
二、慢性喉炎病因:
1.急性喉炎反复发作或迁延不愈
2. 用声过度或发声不当,多见于销售人员、教师等 3. 从事某些有刺激性致病因子的职业,如高温作业、粉尘工业、化学工业及烟酒过度
4. 局部炎症波及如鼻窦炎、肺支气管炎症刺激咽喉部
5. 反流性咽喉炎,还有一部分人因胃食管反流,酸性胃液或酸性气体刺激咽喉部,引起反流性咽喉炎,这也是一个重要原因。
从你描述的病史来看,用嗓过度可能是你慢性喉炎的重要原因。
三、慢性喉炎的治疗应已去除诱因为主,辅助以局部药物治疗:
过度用嗓有关,用嗓不当,这是可能是你喉炎反复发作迁延不愈的重要原因,过度用嗓会造成声带损伤,炎性充血,因此最近这一段时间内应注意休声,当然休声也不是小声说话或用假声说话,而是尽量少讲话。针对于用嗓不当可以进行嗓音治疗,发生训练,主要是改变错误的发音习惯。
2. 吸烟、饮酒也是诱因,如果有这些习惯,建议戒烟、戒酒。
3. 同时注意尽量不吃辛辣刺激的食物。戒烟酒。
4..除了去除诱因外,还可以应用药物,急性期可口服抗生素治疗,局部激素治疗:如吸入用布地奈德混悬液 1mg 雾化吸入 日二次,可有效缓解喉部炎症,改善声嘶症状;
5..慢性炎症期可以局部用药,如西地碘含片,西吡氯铵含片。
回答你的提问
你目前声音嘶哑应该不存在功能和器质性的病变
功能性原因造成的声音嘶哑都是由于声带活动障碍造成的,一般见于声带麻痹。
器质性的病变主要是声带小结,声带息肉,还有声带恶性肿瘤造成的声音嘶哑。
上述两种原因造成的声音嘶哑一般会出现持续性声音嘶哑。
而你目前声音嘶哑呈间断性,主要还是因为声带有慢性炎症,影响声带振动而产生的声音嘶哑。
当然这只能是推测,最终判断有没有必须依据喉镜检查确定,不能单从症状上判断。喉镜检查,并没有想象的那么痛苦,不像胃镜会引起很严重的恶心吐,是一个很简单的操作,时间很短,不必有顾虑。
希望以上建议对你有所帮助,有问题可以继续追问。
2019年09月17日
第2次提问
好。我经常大声尖叫。除了哑没有别的症状。如果是慢性咽炎可以不吃药吗?那我休息多久没恢复就要去做检查了呢?有没有人是天生嗓子就有点哑的
2019年09月17日
宋晓飞医生
你慢性喉炎的主要原因是因为过度用嗓或者是用嗓不当造成的,只要注意避免就可以不用要。
如果持续声音嘶哑超过一个月就应该做电子喉镜检查。
生来就声音嘶哑的人应该没有,大多数都是后天造成的。
2019年09月18日
第3次提问
您的意思是如果是长息肉就会一直哑对吧,我的是这几年时好时坏,可能跟我过度用嗓有关,早上起来每次都是哑的。大多数哑的人都是长息肉的概率比较大吗?入用布地奈德混悬液 1mg 雾化吸入,有副作用吗?这是是要去医院做的吗?怎样练习正确的发音呢
2019年09月18日
宋晓飞医生
问题已收到,刚下手术,请稍等,我会尽快回复你。
2019年09月18日
宋晓飞医生
你好,感谢你的耐心等待
如果有声带息肉会出现持续声音嘶哑,如果是急性期比如感冒或过度用嗓后声嘶会进一步加重,如果是急性期可以使用吸入用布地奈德混悬液雾化治疗,副作用很小,因为属于局部使用激素类药物,全身多少会有吸收,但全身吸收量很小,因为使用时间一般不超过1周;
声音嘶哑多发生于有声带病变的情况,如声带息肉、声带小结、声带囊肿、声带白斑,也会有声带恶性肿瘤。但声带小结和声带息肉最常见,多见于经常用嗓的病人。
这个发生训练较为复杂,必须是针对你的情况作出适合你的锻炼方式,这些网上有一些视频可以看一下。
2019年09月18日
宋晓飞医生
我说的意思是如果有声带息肉,平时就会有声音嘶哑,特殊情况下声嘶会加重,比如感冒时,过度用嗓时。声带息肉没有急性期。
雾化吸入必须到有雾化设备的地方治疗。
搜索发声训练即可,这个我不太专业,说起来比较负压。
如果担心建议先做个喉镜判断清楚了再说下一步治疗。