2019年09月17日
第1次提问
赵医生你好,我又来了。上次我和你问诊后也没有再做别的检查了。这一个月来还是有偶尔胸闷气短的情况,我于是找中医调理和治疗,主要是中药和针灸。这个月来因为孩子生病等各种问题,我休息也不算太好,所以身体的感觉是时好时坏,胸闷气短气紧偶尔都会有。我前几天感冒昨天低烧,去医院顺便验血,复查下心脏问题。您帮看看。我今天感冒已经好很多,也不低烧了。我现在的症状就是:这几天1.心率快,平均坐着的时候心率80多,稍微走路动一下就过100了,因为我以前心率是平均60多,所以现在的心率让我不舒服。我以前都是窦性心率过缓的。2就是刚才我骑电动车回家,我骑车速度很慢,可是心率突然高到150多,我被吓到了,是电动车噢不是自行车。整个骑电动车的过程心率都很高,130,120,140飙到150有三次。现在到家躺下心率恢复到75这样了。您看看看,我是不是有什么严重问题,还需要做什么检查吗?

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2019年09月17日
赵吉医生
您好,有时候感冒及感冒后会有一段时间容易心跳快,我自己也曾经发生过类似的情况,持续了几个月之久,但是检查都没有什么异常,后来就自己恢复了。看您这次检查的血报告,包括心脏损伤指标都是正常的,所以说明并没有发生明确的心肌损伤,没有心肌炎之类的,可能就是植物神经调节不是很好,加上您可能存在紧张焦虑,就很容易特别关注自己的心率,然后一关注就心率立马增高,年轻人这方面的心率变化调节是很灵敏的,有时候您自己都没有意识到自己心理的细微变化,身体已经做出了反应。所以还是希望您放松心态,尽量保证睡眠。如果您最近心率快发作频繁,那么您还可以去检查一下动态心电图,看看有没有什么别的心律失常。
2019年09月17日
第2次提问
好的!那我这两天抽空去做个24小时心电图吧。我承认太关注手环数据缺失也容易紧张的。但是这个月来我也是确实存胸闷气短甚至偶尔心悸的不舒服之感,前胸和后背偶尔会发紧的那种,也没有办法不关注呢5555。这是我第三次和您问诊了,不知道之前的问诊记录你都能看到吗?这样才能方便我长期和您问诊去。其实我第一次胸闷呼吸困难之后,进过两周的中医调理,我身体都没什么了。于是我8月25的时候又去上健身私教课了,当时全程感觉都没什么很正常,结果当天晚上突然又觉得心脏虚弱,呼吸不太好,接下来又是继续的找中医调理,直到现在了,哎。我有时候也不知道该怎么办。在我第一次发作前我一直都是经常运动的每周两次慢跑
2019年09月17日
赵吉医生
前面的问诊记录我都是可以看到的。看您的提问内容,感觉您一直都处于比较紧张焦虑敏感的状态。建议您再做一次动态心电图,或者索性再做一个冠脉CTA,把您的冠状动脉也查一下,这样就把您的心脏方面的疾病都彻底排除了。如果您实在反复不舒服,也可以考虑咨询一下心理科医生。您这个年纪,也不建议做太剧烈的运动了,您可以评估一下您的健身房私教的训练量对您来说是不是过度?
2019年09月17日
第3次提问
嗯。所以就算是我说刚才有心率到150多,其实也不用过度焦虑是吗?我可以这样理解吗?冠脉cta会对身体有些不好的影响吗?我有点小担心,可以解释下吗。我还是复查个24小时心电图先吧。33岁就不适合做剧烈的运动了吗?如果私教不适合以后我就不去了。如果检查没有太大问题,我最基本的目标还是想通过调理和修养,能够恢复到我之前的状态,就是可以跑步啊,打球啊,爬山啊,这些普通的运动都能正常进行,哎
2019年09月17日
赵吉医生
单纯的窦性心动过速也可以到一百五六十跳,当然,也需要排除像室上速之类的其它类型的快速性心律失常,这个需要在您心跳快的当下做心电图才能明确诊断。在您没有明确诊断之前,您也完全没有必要自己吓自己,这些心律失常都不致命,也有治疗方法,您只需要记得实在心跳快尽量去做心电图抓就可以了。至于剧烈运动,其实人的任何年龄阶段都不是很建议,运动员其实身体损伤很大的,您一般的慢跑,游泳,爬山,打球都没有问题。个人对健身房的私教不是特别信任,各种水平参差不齐,很多都其实没有什么知识背景的。真正科学的锻炼是做一些诸如心肺运动试验,测得您的最大耐受运动量,然后在这个最大运动量范围之内进行运动,还可以有专业的康复师进行监护指导,试问一般的健身中心怎么可能有这些设备和人员配备?冠脉CTA是通过静脉注射造影剂后进行CT扫描,看心脏血管的检查,一般人都是安全完全耐受的,就是吃点射线,最多见的风险是对造影剂过敏,当然在基础就存在肾功能不全的病人,或者是高龄病人中还可能出现肾功能损害。

TA的问答

医生您好,我父亲,51岁,高血压十多年了,2020年十月份,血压不稳定,心慌,查出心脏房颤,最近又查出心肌缺血。目前血压白天正常,下午4点钟以后血压开始升高,到8点时(低压95高压155),每次都是下午心慌,心慌发作时有时胸口及胸口左面有痛感,但不是特别疼,有时1个月发作一次有时两三天发作一次,每次时长半个小时或是几分钟,时间长的时候吃丹参滴丸或硝酸甘油,过一个小时就好了,还请医生帮忙看下~赵医生,您好!去年我向您咨询过,在您的建议下,我母亲从去年9月开始,每天一片厄贝沙坦片。刚开始血压控制比较平稳,最近几天血压控制不行,有点头晕,心慌,近三天的血压分别是:158~83;176~90;180~60。这个情况是不是要调整用药了?该怎么调整?她肠胃不行,做过胃部息肉手术,消化差,现在体重只有86斤。请您开一些对肠胃刺激小的药,谢谢! 医生您好,我2020年11月份查出心脏早搏一万次,然后吃了两个月倍他乐克(每天一片40多mg的),没有什么效果,复查变成了一万五。然后广东这边的医生说这属于交界性室早,无法进行射频消融术,建议该换普罗帕酮。但是我担心还是没效果,或者容易复发,我想问问像我这种情况是不是真的不能手术,还是中山医院这边可以做呢?(甲状腺,电解质正常,心脏彩超有三尖瓣轻微关闭不全,图片限制无法上传)你好赵医生,月初我在复旦中山医院做的先心卵圆孔封堵术,出院一直在吃利伐沙班片和泮托拉唑肠溶胶囊,目前已经吃了2周的药,今天刚开始吃第3周,已经开始工作上班1周多~ 从昨天开始我突然感觉左边身体酸痛,头痛,酸酸胀胀的有点像压迫神经的酸胀感,左臂酸胀明显,左手明显感觉拿东西无力,所以想问一下是什么情况?会不会是有血栓的形成压迫神经导致? 另外我想问一下,这个封堵器术后会不会因为两侧伞状结构没有收合紧,而导致房水平仍存在分流?卵圆孔组织会在使用封堵器后多久让原本的组织闭合?谢谢体检报告显示胆固醇高 低密度载脂蛋白高 需要吃药吗