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您说的
心衰值是bnp吧,或者pro-bnp?肌酐405的确很高,还需要看是不是近期突然升高,以及尿量情况,来评估透析的必要性。
如果医院建议透析,那估计内科药物保守治疗很难把身体多余的水分及毒素代谢出来,需要通过肾替代治疗来改善症状。
一般来说,透析并不痛苦,唯一疼痛情况是做透析通路时候,需要在大静脉置管,需要局麻穿刺,在脖子或者腿上置入透析管路(这是连续血液净化常用的通路),如果能选择普通透析,可能需要手腕处做个动静脉漏来用于透析,总的来说都能耐受,不痛苦。
而透析过程需要卧床,一般老人刚开始应该是应用连续性血液净化,这样对循化冲击较小,耐受性好,没有特别严重不良反应,仅需要卧床等待时间较长,管路处可能需要适度制动,以免影响血液流速。
通常经透析改善了水负荷及体内毒素,患者状态会逐渐好转的,具体到次数,需要根据治疗进展情况以及患者治疗过程中指标变化来看,如果恢复的好,次数就少,效果不好,或者引起肌酐升高原发病控制不好,那次数就会多一些,但建议还是配合医院治疗,至少可以改善患者症状。
希望我的回答对您有所帮助,也祝老人尽快康复!