2018年08月06日
第1次提问
医生你好,3岁半的男孩,体型偏瘦,小时出过湿疹,上半年双手出过沙石疹。因为咳嗽流鼻涕反反复复已经持续了近一个多月了,在家先后用药易坦静+小儿氨酚黄那敏颗粒,999小儿咳喘灵。后去了本地医院,医生在看了咽喉,听了肺部胸口,又去拍了片子看后表示均无异常,医生说应该是过敏导致的为未解释具体原因,开药3盒小葵花肺热咳喘口服液+1盒阿奇霉素干混悬剂+3盒孟鲁司特钠颗粒后咳嗽渐少,停药约1周半后,再次咳嗽流鼻涕,鼻涕是有点泛黄的脓鼻涕,咳嗽听声音有点齁,孩子也说有痰咳不出来,现在又在吃小葵花肺热咳喘口服液,夜间咳的厉害时干吃一包孟鲁司特钠颗粒,孩子平时精神很好,饮食正常,我就想请问现在该怎么做,也担心一直用药对孩子不好,麻烦医生指点!谢谢了(孩子不爱做雾化)
2018年08月06日
崔琬麟医生
您好,让您久等了,不好意思才能回复!
宝宝目前咳嗽、流涕超过1个月了,咳嗽以夜内为主,无痰无喘,无明确过敏史但小时候起过湿疹,但不知当时湿疹严重吗?去医院看过做过胸片没有问题,但不知化验过血吗?过敏原测过吗?还有几个问题
1.咳嗽白天频繁吗?有没有运动后咳嗽加重?一次大约咳几声?一天能咳嗽几次?有没有这种情况:白天也是躺着时候咳嗽,跑跳玩的时候不咳嗽。
2.有过发热的时候吗?
3.家里人有过敏性鼻炎、哮喘病吗?
4.宝宝现在是去幼儿园了吗?这些症状是上幼儿园之后出现的吗?
5.做过哪些检查?最好都拍给我看看
6.除了阿奇霉素用过头孢吗?
2018年08月07日
第2次提问
1、宝宝小时候的湿疹不严重,就面颊有,但出现时间长,之前沙石疹也持续了近一个月 2、上次没有验过血,也没有做过敏原测试,没有用过头孢 3、白天咳的比较少,没有出现运动后咳嗽加重,基本上跑跳玩时不咳,有时午睡时会咳。现在基本早上起床后咳嗽流鼻涕,到中午就不怎么咳了,白天一般咳3-4声一天五次左右。 4、没有出现过发热的情况 5、我和宝宝奶奶都有过敏性鼻炎,没有哮喘。 6、上幼儿园之前没有出现过这种情况,入园咳嗽稍稍喝一点易坦静就好了 又这么晚打扰您,不好意思,麻烦您了
2018年08月07日
崔琬麟医生
您好
宝宝的情况要考虑两点:
咳嗽变异性哮喘。这种病大多没有喘,只是咳嗽。诊断要点有:1.病程大于4周。咳嗽以晨起跟夜内严重。2.抗生素治疗无效。3.抗哮喘诊断性治疗有效,如雾化吸入或口服孟鲁司特钠。4.支气管舒张试验阳性。(也就是肺功能)这个宝宝未检查。5.自己或者家属中有过敏史。6.要排除其他引起咳嗽的原因。例如支气管炎,肺炎这些。目前宝宝好多条都符合,所以要高度注意这个病。这个病的治疗就是雾化吸入糖皮质激素,咳嗽剧烈时候联合吸入糖皮质激素➕b2受体激动剂。口服孟鲁司特钠。宝宝说是雾化不配合,那可以吃一段时间孟鲁司特钠看看效果。这个药很安全,一般哮喘的孩子可以长期口服。
第二个病就是鼻后滴流综合症。这个病是由于鼻腔的慢性炎症引起的分泌物在躺着的时候倒流进入咽部刺激性引起咳嗽。这个病咳嗽多发生于仰卧位,也就是夜内或者日间睡觉的时候。宝宝也很像。这个病需要专业的耳鼻喉科大夫通过鼻镜检查有无后鼻腔黏液附着。治疗上以治疗鼻炎为主。可选择鼻腔喷雾剂。
所以目前情况还需要去耳鼻喉科看看是否为第二个病。如果第二个病排除了,那要注意咳嗽变异性哮喘,可以先口服孟鲁司特钠一段时间看看效果。

TA的问答

2024.3.6感冒 一夜鼻塞吭叽,体温正常 3.7 鼻塞,流鼻涕,咳嗽几下。疑似风寒感冒,吃了风寒颗粒,一日两次,一次少半袋。体温正常  下午说头疼 19:55 体温37.8°  氨酚黄那敏颗粒1.5袋 一夜体温都正常36.8° 3.8 体温正常,鼻塞也好多了,咳嗽严重了点。 咳喘灵口服液一日三次,一次10ml。吃1天没了 999感冒灵一日两次,一次2袋 睡醒雾化一次,布地奈德1支➕半支复方异丙托 夜里咳醒,咳嗽严重,明天继续一日两次雾化 3.9 一日两次雾化(1) 金振口服液一日两次 夜里咳嗽比前一天好一点点都是半夜1-2点咳嗽 3.10 雾化早晚各一次(2) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 不蹦不喊叫不咳嗽,晚上睡前吃了一粒孟鲁司4㎎规格的。夜里就咳嗽一两下 3.11 雾化早一次(3) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 3.12 早起咳嗽的多,有痰,去医院验血,报告如下。医生说听着气管不太好。症状及患病时长: 女孩16年5月出生,现身高131.2厘米,体重26公斤,在一周前发现右侧胸口有硬块,孩子说碰到有痛感。在当地医院进行两次检查。 母亲身高156厘米,父亲173厘米。 两个医生看骨龄,一个说9岁,一个说8岁半。不知道骨龄是否超出一岁。 血液检测进行了三次,结果如图。 就医及用药情况: 还未进行用药。 需要解答的问题: 孩子的检查结果如何解读。具体情况如何,如何控制,有什么需要注意的地方。症状及患病时长:男孩5岁9个月,25日早6点半左右说不舒服,触感体温约38℃,喂泰诺林10ml,感觉退热较慢。 白天温度仍略高,约37.3℃左右,不咳嗽,无严重鼻涕,没有其他症状。怀疑是乙流,下午16点半服用速福达2粒。 晚上体温仍偏高,不影响吃睡。但睡觉时说身上痒,抓挠双脚后跟,后背靠近脖颈处,大腿外侧,手臂上侧。图3大拇指按住的地方说非常痒。 26日体温有时偏高,未超过38.5℃。观察口腔内咽喉附近有白色小疙瘩(图1-2)。 27日晚19点30分体温约38.5℃,给泰诺林一次,精神状态好,但睡觉时仍挠身上说痒痒。两颊有红色小疹子。 28日早退烧,晚上18点左右体温体感约38.5℃,口内小白疙瘩目测减少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否疱疹性咽颊炎?或者有其他可能?是否需要就医,还是继续在家使用退烧药?身上的瘙痒是否有缓解的方法?谢谢崔医生!症状及患病时长:星期六流鼻涕很严重,周日周一咳嗽气喘,去线下看医生。治疗情况如下,今天复诊情况如下。现在声音有点嘶哑,喉咙红,不过没有之前那么严重,还有咳嗽,早晚多些,没有流鼻涕,但是鼻塞,睡觉有呼吸声,线下面诊医生说有痰。请问这些药是否可以吃?怎么处理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子27个月体重27斤 上周五周六开始发烧,一天基本上有2次超过38度 去医院看了 听肺没有问题,嗓子有点发炎 然后回来吃的豉翘、白蕊、头孢 周日周一不发烧 开始咳嗽 流鼻涕,昨天去化验了个血,听了肺(说没有问题)心肌医生给开的(果糖二磷酸钠口服液)看了指标说让回家继续吃药💊孩子咳嗽晚上有点睡不好 总是会咳醒 就医及用药情况:豉翘(每次一包一天三次)白蕊(每次半包一天三次)头孢 (每天大半包一天三次)果糖二磷酸钠口服液 需要解答的问题: 1.昨天晚上有一点发烧37.6左右后自行退烧。现在不发烧还在咳嗽 没有食欲心情不好 需不需要挂水(暂吃了3天药了)还是继续观察 或者换药 2心肌问题严重吗,果糖二磷酸钠口服液可以吃么,怎么个用量 27个月27斤左右