4.82分
月回答 45
2019年09月17日
医生您好。
还是出问题了。
本来昨天其实应该是这几天最正常的一天，一天中也没有早搏，于是就在下午出门走动，也正是因为一天没啥症状，昨天走的就比较远也比较快，但其实走完路回家一直到睡觉也没问题，前天还有一直心跳快，昨天反而心跳也不太快。
但今天起床就出问题了，一醒来就感觉明显的心跳快，五点半左右醒来就因为心跳快一直没睡了，症状跟以前类似，感觉了特别快，尤其是起来上厕所那段路，感觉心脏都要跳出来了，回到床上后先是一阵100多下，逐渐变成90几再变成80几，然后就一直80几下，前几天没这种情况，早上醒来应该是70下的。
但还是决定一天该做什么做什么，上午也出门，下午一两点钟回家，问题就来了，早搏接连的出现，一开始还好，可以说是一阵一阵的，也就不算太在意，但到了四点多以后，早搏很频繁而且一直持续到现在，带上设备观察了一下，短短六分钟起码出现了20次的早搏，有许多因为人在动记录的不是很清楚，但真的是很频繁了，隔不到几秒钟就咯噔一下，以前也会有这种频率，但一般也就发作一段时间，今天这样频繁已经持续了快一个小时了。
现在就很紧张，控制早搏的药自己也不敢吃何况家里也没有，现在就不知道怎么办。
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2019年09月17日
稍等，晚点回复你。
2019年09月17日
1.“本来昨天其实应该是这几天最正常的一天，一天中也没有早搏，于是就在下午出门走动，也正是因为一天没啥症状，昨天走的就比较远也比较快，但其实走完路回家一直到睡觉也没问题，前天还有一直心跳快，昨天反而心跳也不太快。”
其实经常锻炼身体，心跳是会慢下来的。
2.从100次，到90次，到80次，再到70次，这样一个友好的现象其实是窦房结特有的降温现象，也提示是窦性的心动过速。说明你晚上还是会有不适当的窦性心动过速，也就是晚上不该交感激活的时候又有了交感激活。但是我们对于这件事情的理解，不能认为是出了什么大事儿一样。
3.也就是说，当前的问题是下午的时候早搏还是频繁的发作了，甚至6分钟发了20个，持续了一个小时的时间。我看了下心电监测。这次的早搏确实同以往是不相同的，这次的早搏以室早为主，并且基本都是同一个来源的室早，你也别紧张，看早搏的形态，还是单发的为主，属于单一来源单发室早，频次是多了点，但是并没有什么危险。
4.关于早搏出现的原因，与你劳累或者是出汗多了点可能有关，但是你别害怕，也完全不需要害怕，我们病房经常出现几万次的早搏，都不要紧，何况你年轻，更不需要担心。
5.正确的做法，学着放松心情，然后吃点橙子，如果安全的药物的话，可以买点参松养心胶囊以及氯化钾缓释片，这两个药都是安全的。
希望我的回答能帮到你，如果还有疑问你可以继续提出来，我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语，满意的话请给个五星作为鼓励。
祝一切顺利，早日康复。
其实经常锻炼身体，心跳是会慢下来的。
2.从100次，到90次，到80次，再到70次，这样一个友好的现象其实是窦房结特有的降温现象，也提示是窦性的心动过速。说明你晚上还是会有不适当的窦性心动过速，也就是晚上不该交感激活的时候又有了交感激活。但是我们对于这件事情的理解，不能认为是出了什么大事儿一样。
3.也就是说，当前的问题是下午的时候早搏还是频繁的发作了，甚至6分钟发了20个，持续了一个小时的时间。我看了下心电监测。这次的早搏确实同以往是不相同的，这次的早搏以室早为主，并且基本都是同一个来源的室早，你也别紧张，看早搏的形态，还是单发的为主，属于单一来源单发室早，频次是多了点，但是并没有什么危险。
4.关于早搏出现的原因，与你劳累或者是出汗多了点可能有关，但是你别害怕，也完全不需要害怕，我们病房经常出现几万次的早搏，都不要紧，何况你年轻，更不需要担心。
5.正确的做法，学着放松心情，然后吃点橙子，如果安全的药物的话，可以买点参松养心胶囊以及氯化钾缓释片，这两个药都是安全的。
希望我的回答能帮到你，如果还有疑问你可以继续提出来，我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语，满意的话请给个五星作为鼓励。
祝一切顺利，早日康复。
2019年09月17日
谢谢您的回复。
主要是因为下午那一个小时真的太频繁了，没几秒就咯噔一下没几秒就咯噔一下的，那一个小时真的要扛不住，就差往医院赶了。
好消息是，频繁的咯噔着到了吃饭的时间，吃饭时居然基本没感觉到早搏，除了最后还是咯噔了一下。
吃完饭后这两三个小时，不能说情况有多好，只是没有那一个小时那么坏，感觉像是回到了一年前，那段每天都有早搏的日子，基本上就和这段时间一样，不算特别的频繁吧，隔一阵子咯噔三四下这样子，总共这阵子可能有个50-60下早搏，又好像没那么频发了，但可能由于今天本身睡眠就跟差一早还因为心跳快情绪也不好，感觉今天的早搏特别明显特别难受，打字这期间又连续出现了10个左右的早搏，就是时不时咯噔一阵，我都有点难以想象一年前每天都是这种感觉是怎么过来的了，更不用说那些数万次早搏的病人了，真的难以想象如果我一天要经历每分钟都有五六次早搏会是怎样的。
动态心电图只能约到一个月以后了，不知道那时候情况会怎么样。
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先别担心，我这边晚上有点事儿，处理不过来，明日再回复你吧。
2019年09月17日
2019年09月18日
谢谢您一次一次耐心回复我。
情况确实比较奇怪，昨天问题这么严重，今天到目前却又什么事情都没有。
如果这么说就又回到昨天一早的症状了，就是那种异常的心跳快，今天四五点钟醒来以及之后再醒来的时候，心跳都只有60-70下，确实就是如果早上起来心跳快就不行，也不是说只要早上没有心跳快就不会有问题，前几天也还是有一些早搏尽管睡醒也没异常。
但昨天的情况就让我有点畏手畏脚，因为每次起床心跳快的前一天，基本上都是比较劳累，特别是前天只是走的稍远稍快了点，就出了问题，一旦出了问题就导致这一天早起心跳快，一整天也会异常的快，然后早搏之类的不适也接踵而至，不敢说每次第一天累第二天就有事，但有情况的前一天，基本上都是劳累的。这就会让我不敢运动锻炼了，感觉自己现在就适合在家里歇一歇，但这样也一年了都，不知道要休养到啥时候了。
好的，我再看看。
TA的问答
王医生你好，我家孩子2021年3月出生，男，2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超，感觉结论差异比较大，于是2024年3月26日在本市最好医院再次做，B超医生说程度不影响发育，可以继续观察，半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生，目前三岁小孩这种情况是保守观察好，还是有必要手术？
小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤，身高95厘米，母亲身高161，父亲172，儿保医生说体重可以，身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目，饮食正常，肤色正常，未见运动后大喘气现象。症状及患病时长：体检发现肺动脉饱满征像，在浙二做心脏彩超，显示房间隔缺损5.8mm，肺动脉高压59
就医及用药情况：明天去浙一做经食管超声心动图
需要解答的问题：
1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压，是否需要做封堵手术？
2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误，一般都用mm，今天在浙一问诊时没发现这个问题，回来才发现，当时医生说大小0.58，肯定不是因为缺损导致肺动脉高压，不知道这个单位问题是否会影响医生诊断？症状及患病时长：
新生儿3天，这个问题严重吗医生，第二张图片是四维彩超时的
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2024.1.1号确诊支原体肺炎，因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右)，疑似轻度病毒性心肌炎
就医及用药情况：2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一)，出院后去同济医院做了检查(看图二)，均无异常
需要解答的问题：最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况，是心肌炎后遗症吗，需要再去医院检查一下，或者用药吗症状及患病时长：21年7月体检时发现二型糖尿病，吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定，糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55，开始吃血脂康，23年初改吃立普妥20mg每天一次，半年和检查肝功能正常，低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能，谷丙转氨酶61.2，低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病，医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒，一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9，低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块，偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您，请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了，诊断我是冠状动脉粥样硬化，糖尿病，高血压（已经🈶7年左右了，吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片，到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好，120/80mmhg），高血脂。请王医生帮我明确诊断，是冠心病吗？需要吃阿司匹林吗？我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗？立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊？瑞舒伐对肝损伤小吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
