你好欢迎提问。
看了这两张化验单的结果,主要显示有两个问题。不过我首先还是回答您关于肌酐水平高的问题。像你所说的,你母亲差不多每隔两到三天去透析一次,估计一周应该是透析三次。那么每一周透析三次,是达到正常充分透析应该需要的透析次数。那么在这个透析状态之下,你母亲的肌酐水平并不能说是很高。因为你要明白,到了尿毒症期的病人,病人剩余的残余肾功能几乎是很少的,都不到正常人的10%,那么清除体内毒素,包括肌酐,尿素这些小分子毒素等,主要是依靠在透析时间内4到4个半小时来进行清除的。在透析之后,马上抽血的话,可以看到肌酐会降到透前的大概一半儿到40%。但是经过2到3天体内代谢的积累,在下一次透前,肌酐又会升到原来的水平。所以除非在你透析后那一刻马上抽血,可以看到肌酐有一个明显的下降,否则过了一两天的话,你看到的肌酐水平就会升到跟透析前差不多的水平了。所以你母亲的肾功能肌酐显示900多,这并不是过高的表现,而是她残余肾功能的一个正常反映。
那么其次,我再说一下根据这两张化验单所反映出,还有两个相对比较明显的问题。
一,就是存在高磷血症。化验单显示你妈妈的血磷偏高。血磷高是尿毒症,钙磷代谢紊乱的一个主要和常见的表现。这个需要注意饮食,避免进食高磷的食物,包括避免喝肉汤,鱼汤,肉类也控制摄入量,不宜摄入太多,还要避免吃一些包装食品。烹饪的时候,肉类食品最好是冷水浸泡,热水焯过以后再拿出来做菜,可以去掉食物中的一些磷。但是看到你妈妈的甲状旁腺激素的水平并没有升高,综合评估我建议,如果你妈妈目前还有服用补钙或者维生素d类的药物的话可以先停掉。
二,存在轻度贫血。血红蛋白是99g/L。还未达到我们要求的贫血纠正的水平110g/L。因此还是需要继续,吃一些补铁的药物,以及定期按时注射促红细胞生成素。而使血红蛋白继续提升。
至于你说到我院门诊来就诊,当然欢迎,但是最好还是能够定期把病人也带来,但如果实在不方便,那么通过跟你的沟通交流,以及根据你妈妈随访化验的结果,也可以适时帮她调整方案。