2018年08月05日
第1次提问
医生,你好,我家宝宝29天了,15天前测的黄疸值为16.4,吃药5天后,10天前测得值为14.2(当天医生说可以停药喂母乳),今天再测,值为16.1,大便金黄色,妈妈是b型血,今天采血,数据如下图,医生建议住院照蓝光。可我想给宝宝吃药降下来,想听听您的意见。

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周琴医生
你好,孩子的情况我已经了解,下面将为你进行解答,请稍候。
2018年08月05日
周琴医生
新生儿黄疸的原因很多,结合你家宝宝的情况分析,有以下几个可能因素:1.母乳性黄疸:这个是最常见的原因,但孩子在出生14天的时候黄疸就16.4了,而且停母乳加用药5天后,下降到14.2,下降比例为13.4%,医学上简单判断母乳性黄疸,是在停母乳72小时后,黄疸下降达30%以上才能判断,如果孩子当时确实是停了5天母乳,那目前不支持单一的母乳性黄疸诊断。2.新生儿感染:从血常规来看,孩子的血基本正常,但有一部分孩子可能存在隐性的尿路感染,也会引起黄疸偏高,所以建议查小便常规。3.甲状腺功能异常:小部分孩子黄疸不退是因为存在甲状腺功能异常,典型的孩子除了黄疸高之外,还会有腹胀,大便难解,吃奶慢等情况,需要查一下甲状腺功能。4.其它,如宫内病毒感染TORCH等。
周琴医生
孩子目前的黄疸高,肯定是病理性黄疸,而且血中的总胆红素达到289.2,属于明显偏高水平,虽然目前孩子已经29天,引起胆红素脑病的几率大大降低,但对于孩子来讲,目前查原因更为重要。
治疗方面的话新生儿兰光其实是非常安全的,比服药要安全许多,家长不用担心
2018年08月05日
周琴医生
另外,家族中有没有蚕豆病的家族史?孩子的血常规提示血红蛋白不是太高,要注意有没有轻微溶血的可能,孩子血型为AB型,ABO溶血可能性非常小,但有些少见的溶血,如G6PD缺乏,也会引起黄疸高,轻微贫血,建议查网织红细胞,必要时查G6PD活性。
第2次提问
周医生,在用药因栀黄期间并没有停止母乳喂养,出生时查过甲状腺功能,正常,孩子大便金黄色,排泄正常,每天大概5到6次,量也不小,大便偶尔有奶瓣。
第3次提问
周医生,家族并没有蚕豆病病史。
周琴医生
如果没有停过母乳,那可以先不住院照兰光,从现在开始就停72小时母乳,改奶粉喂养3天,如果停母乳后黄疸明显下降30%以上,就可以诊断母乳性黄疸,那再吃回母乳也不会再高到原来的水平了。但母乳性黄疸需要2-3个月才能退完。
2018年08月05日
周琴医生
但孩子的尿常规还是先建议查一下,排除一下尿路感染为好。
2018年08月05日
周琴医生
如果真的是母乳性黄疸,宝宝的预后都是比较好的,家长不用太担心的。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?