2018年08月05日
第1次提问
刘医生,您好,麻烦您看看我妈妈这样的情况。从2016年11月份开始出现头晕的症状,做核磁共振发现子宫肌瘤不到3厘米,保守吃药后缩小至1厘米左右。17年初出现白细胞偏低(1-3之间),一直服用利可君片,彩超和Ct检没有异常。18年4月份吃中药调理肠胃不适,7月底出现胃胀、腹痛、恶心、眩晕、不想吃饭的症状,8月2号呼吸不畅入院治疗,这几天陆续查出恶性肿瘤症状。我想问问,从16年到现在每年都有彩超检查,为什么检查不出来呢?最后出现不适已经是晚期,这样让人心里非常内疚。我妈这样的情况化疗会有效果吗?作为家属是不是要做好心里准备了?存活率有多高?存活时间能预测吗?

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2018年08月05日
刘博文医生
您好,我已经仔细阅读您提供的病史。病人症状:大量腹水、盆腔包块 比较符合卵巢癌表现。
任何肿瘤,都是从小到大发展起来的,所以都有早中晚期之分,卵巢癌当然也有。但是,由于卵巢本身深在盆腔中,早期不会有任何不适症状。而等到腹盆腔广泛种植,产生腹水病人才会觉得腹胀,不舒服而去就医的时候,就已经是晚期了。从您提供的资料来看,确诊了卵巢癌 确实已经是晚期了。而您之前的症状,包括头晕,子宫肌瘤,白细胞低等等,都不是卵巢癌的典型症状,或者说,跟卵巢癌本身没太大关系。因为卵巢癌发展是很快的,16年17年的时候b超没有发现问题,说明卵巢癌并不是那么早起病的,所以检查不出来很正常。我曾经接诊过一个病人,三个月前体检还没有事情,三个月后就是卵巢癌晚期广泛转移了。所以你们不用愧疚,只是这个病确实会发展很快。
因为卵巢癌恶性程度很高,现在这个情况需要多次化疗及大手术规范治疗才能得到控制,而许多初期治疗效果不错的病人治疗后两年内会复发,总的五年生存率约30%。
但是,虽然很难完全治愈,我们治疗的意义更重要的在于延长生存期,改善生活质量。因为不做治疗的话,病人很快就会因为腹胀,不能进食,非常痛苦的失去生命。当然,也有小部分病人可以长期生存。所以,还是建议您积极的治疗,仔细护理病人 ,保持乐观的心态,才可以让医学治疗发挥最大的作用。
谢谢!
2018年08月05日
第2次提问
谢谢您刘医生,我们预约周一就是明天医生会诊,讨论治疗方案,我们一无所知,也不知道该做些什么。我想问问您,在您的医院这样的病人使用的治疗方案和化疗药品是什么呢?我想先了解一下,做到心里有点准备。
2018年08月05日
刘博文医生
您好,卵巢癌的治疗是以手术为主的综合治疗,但在手术时机的选择上,要根据病人的具体情况来看。有些病人大量腹水,腹盆腔有大量的小转移灶;或者有些病人肿瘤较大,与周围组织粘连致密,直接手术切除有难度。像这种情况就建议先进行2周期的新辅助化疗再手术。新辅助化疗的目的,一方面是降低肿瘤细胞活性,使腹水减少,改善患者营养状况;另一方面是使肿瘤缩小,降低手术难度,提高手术切除的成功率。而化疗方案,现在国际和国内的一线方案都是紫杉醇+铂类,有效率还是比较高的 。经过化疗,患者腹水控制 肿瘤缩小,综合患者全面情况后,可以考虑进行肿瘤细胞减灭术,最大限度的切除肿瘤,术后再进行至少6周期的化疗,一多半的病人病情可以得到完全控制。虽然这种肿瘤后期复发率比较高,但初期治疗的有效率还是比较可观的。
家属能做到的就是日常生活中需要好好照顾病人饮食 ,高营养,好消化的食物为主,禁食生冷、辛辣食物,适当运动,避免劳累。保持乐观的心态,积极接受治疗。
谢谢!
2018年08月05日
第3次提问
非常感谢您,刘医生!心里头有点头绪和准备,没那么无助和焦虑,感激您!
2018年08月05日
刘博文医生
感谢您的信任!虽然卵巢癌的预后在妇科肿瘤里不算太好,但相比与胰腺癌,肝癌等恶性肿瘤来说还是要好一些的。经过规范的治疗后延长生存期还是完全可以做到的。刚听到肿瘤的消息,病人和家属都会紧张,都有个接受的过程,但是还是希望调整心态,积极治疗。当然,有少数病人治疗效果很好,长期生存完全可以做到。上周我的一个病人复查,也是晚期卵巢癌,甚至转移的比您母亲还要广泛包括肺转移,现在已经10年了,老太太健康的生活。虽然期间2次复发,但是几个周期化疗后又控制了,病人已经72岁,生活质量很好,完全可以自理,还帮助看孙子。所以要有信心,积极配合治疗,争取最好的疗效,加油!

TA的问答

刘医生,我去年九月九号腹腔镜下切除子宫保留卵巢,术后一直挺好,就是复查有阴道炎用了很多药,快三个月内裤开始有潮湿的感觉,我觉得是漏尿,然后就一直持续到现在,快三个月了,我自己感觉不是压力性,跑跳咳嗽也不漏尿。我看了医生都问我漏的是不是尿,我就觉得如果不是尿怎么会湿,而且内裤也没有粘稠的分泌物。有时医生说我白带多,白带会多到流出来三个月么。我现在躺着时间久了感觉屁股沟那里也水水的。我问过手术医生,那个医生是我们市最有名的妇科医生,我感觉她的手术不会有问题,我就说怀疑那次暴力内检,她不知道那着什么器械沾着碘伏给我清理阴道,那摘环,刮宫都没那么疼,我就想问问刘医生,如果她划伤了了我阴道,会不会引起漏尿。能做的检查我几乎都做了吧,更详细的我发了图片文字。请刘医生帮我诊断分析一下给我一些建议吧!你好!刘医生,这是我所有报告,刚做了pec ct,帮我看下有些代谢比较高,帮我讲解下,里面肺部,还有腹股沟多发淋巴有担忧,希望你帮我解答下,不然会胡思乱想,谢谢您!大夫您好,我母亲之前上厕所发现有一点血迹,故去医院进行了详细检查,结果如附件。 根据大夫描述,目前怀疑恶性的可能性大。做了病理,结果我也一并放在附件了 现在我们家人精神压力都比较大,尤其是我母亲有些茶饭不思,虽然积极配合治疗,到情绪非常消极。 我想了解的是,我母亲现在总体情况是否严重?现在是什么分期,这个癌症分型如何呢?您好,我妈妈去年12月10日做的宫颈癌手术全切+清扫淋巴结,也放疗27化疗4辅助治疗,5月份治疗结束以后,潴留囊肿还没消除,今年七八月份肚子胀气害怕胀不敢吃,偶尔还伴有腹痛,期间8月份做了复查,指标都正常,就是b超显示有这个包块囊肿,有的医生说随访治疗可能会吸收消失,有的说提示复发,麻烦您帮我看看,谢谢刘大夫你好,我妈妈在2019年4月份开始有腹胀感,开始以为消化不好,6月份做过肝脏B超和胃镜,没有发现异常,9月份体检发现肝部有团块,腹胀,消瘦乏力,12月份在青大附属医院确诊为卵巢癌晚期四期,目前第二次化疗结束,老人肚大,肚硬,我们家人了解到贵院有更好的治疗方案,计划去贵院看病,想问一下您我妈能做手术么?另外,我预约了贵院的门诊,最快能几天办理住院手续,望您看到信息请及时回复,我代表去家人感谢您!急急急 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 患病时长:半年多 症状描述:消瘦,乏力,肚胀,食欲不振 医院检查:核磁共振,螺旋ct,全身骨相等