2018年08月05日
第1次提问
孩子六个月 发烧两天了 大小便目前正常 体温38度 没有精神爱睡觉 没有咳嗽打喷嚏流鼻涕症状 胃口不好 昨天吐了一次 今天吐了一次

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2018年08月05日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任。
根据你的描述,孩子目前6月龄,发热已经两天了,体温并不很高,38.0℃,但是精神差,呕吐过两次,没有其他明显症状,无腹泻。血常规提示白细胞11.94*10e9/L,淋巴细胞为主,crp正常。
这里我需要妈妈再补充点信息:
1.孩子发生发热的时间大致是几号的几点开始的?主要为了了解孩子验血与发热相隔多久。
2.孩子前囟门鼓不鼓?
3.两次呕吐都是在怎样的情况下发生的?是咳嗽了吐还是突然就发生了?是吃奶的时候发生的?
4.能否上传一个孩子视频?主要看一下孩子的精神状态。
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2018年08月05日
第2次提问
发烧是8月3号中午发现的。8月4号下午两点差不多去医院检查的 卤门有点鼓的 呕吐都是上午十点多喂完奶之后 我感觉像是吃多了 因为晚上夜奶吃的多 孩子从下午开始精神好一点 现在睡觉了 明天会补上视频 谢谢您
2018年08月05日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢等待。
对孩子现在的这种情况分析和建议如下:
1.孩子热度不高,但精神状态不好,血象基本正常查体,如果囟门有点鼓的话,这种情况下需要警惕这个季节高发的脑炎。我明后天孩子精神状态仍然没有好转,仍有呕吐,囟门鼓,需要医院复诊神经内科,必要的的时候脑电图、甚至腰椎穿刺,明确诊断。如果是脑炎,需要住院治疗的。现在孩子精神状态有所好转,可以再继续观察。
2.家里继续对症退热:体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,美林一次5-10mg每公斤体重,或者泰诺林一次10-15mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
不推荐退热药联合或交替使用,不推荐药物退热基础上联合擦浴降温。退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。就说如果孩子体温没有超过38.5℃,但精神状态不好的,可以提早应用退烧药,烧退了之后,精神还是不好的,需要医院复诊。
3.孩子现在已经睡着了,可以观察孩子醒来之后的精神状态,醒来之后精神状态不好,体温还有38.0℃,就吃退热药再观察。
4.生活上保持室内温度凉爽,开空调,要求温室温在26℃左右。多喝水,预防脱水有利于降温。这两天避免去人多的地方就在家里休息。家里有人感冒的,尽量减少接触。
5.总的来说,重点关注孩子精神状态,体温等变化,精神状态反复不好、体温不退,要复诊排除感染。
希望以上建议对你有帮助,祝好。



2018年08月06日
第3次提问
昨晚测不发烧了 但是前后背都是红疹子 脖子那里痒的抓 发现耳朵后面有个淋巴结 和蚕豆那么大 摸起来不硬 摸了孩子也不哭 不知道什么原因 目前精神状态还可以

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2018年08月06日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
根据上述病史考虑幼儿急疹,一般幼儿急疹的表现是发热3到5天,热退后出疹。表现为躯干颜面部的红色疹或者斑丘疹。现在处于出疹期。这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。孩子的生活不会有影响,也没有传染性。不考虑手足口病。
绝大多数的幼儿急疹不痒,有部分孩子可能会有轻微瘙痒的感觉,这种情况下可以炉甘石洗剂外涂止痒。
总之,孩子没有太大问题,不用担心,再过几天会自己消退的。
孩子耳后的淋巴结考虑与这次感染相关,有部分孩子后续会缩小,但有可能恢复不到原先的大小,但这种肿大的淋巴结,只要没进行性的增大,一般都没有太大问题,继续观察就好。如果进行性性的增大,直径大于一公分以上,医院就诊普外科。绝大多数都是好的。
祝愿一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。