2018年08月05日
第1次提问
我外公外婆最近分别腰痛腿痛,去当地的医院看了说的是老年性关节退变,请问有别的方法可以治疗吗?

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2018年08月05日
齐峥嵘医生
您好!感谢您的信任!、
退变就是老化,和年龄大有关,所有人都会衰老,没有什么可以对抗年龄的增长,因此按理说这个退变是无法治疗的。我经常和病人开玩笑说,正在研发一种药可以治疗这种病,叫“返老还童”药,但是现在还没有研制出来。
但针对老年病带来的疼痛是有一定办法解决的,但要对症,也就是说哪里衰老就针对哪里,不能乱用药。
因此,我需要您提供更多的信息来明确二位老人家具体是哪里的问题,或者说是哪里的问题为主,才能给出对症意见。
1、请用手指指一下疼痛的具体部位,拍个照片给我。注意,您同时提问两位患者,请务必标清楚,以免我搞混了。可以用笔在疼痛的具体部位上画个圈,拍下来发给我。指示的越清楚越好。拍照片的时候注意从不同角度多拍几张,并且不要离得太近,否则反而看不清楚了。
2、您发来的片子太模糊,放大了就是白乎乎一团,根本没法看,请把检查原片用手机拍下来发给我,拍照片的时候请注意:
1)照片要衬在调成白屏的电脑屏幕前,如打开空白文档并全屏,并把亮度适当增加,这样背景光才均匀。
2)请把每张片子的每个角落都拍到,千万不要落下;
3)照片拍好后,自己先看看清晰度如何,要能看得清上面的小字才行。
4)传上来时注意传原图,或者传到百度网盘上,用分享功能把地址分享给我(可以百度“百度网盘分享文件”)。如果上传网盘的话,我需要电脑才能看,可能回复您慢一些,请耐心等待。
5)同样的,请标清每个片子都是谁的。
需要提醒的是:
您有两次追问的机会,请利用好!另外请您在24小时内回复至少一次,否则系统会自动关闭问题。请尽量按照我的提示回复,越详细越好,否则我觉得不清楚再让您补充时,会浪费您的一次追问机会。
2018年08月05日
第2次提问
您好,根据您早上的反馈,重新整理了两位老人的照片,网盘链接:https://pan.baidu.com/s/1MLOIvjY0PgqX27npnkAUqA 密码:zyvk 请您查看,谢谢
2018年08月05日
齐峥嵘医生
好的不客气!
抱歉久等了,一直在外面不方便看网盘,刚回来用电脑。
两位老人的片子我仔细看过了,他们的情况类似,就像我之前说的,都是老年病,关节和脊柱正常老化导致的问题,保守治疗即可,不需要手术。具体来说:
一、老爷子:膝关节骨关节炎。
又叫老年性关节炎,是关节面软骨(老百姓叫脆骨)的病变,说白了:膝关节像机器里的轴承一样,用久了磨坏了。
治疗主要是以下几个方面:
1、避免关节的进一步损伤:
1)控制体重,避免剧烈运动;
2)避免频繁上下楼、爬山、打太极等;
3)避免过多的使用关节,走路不要超过半小时;
4)避免外伤;
2、止痛对症治疗:
1)口服乐松和妙纳,按照说明书吃即可,疼的时候吃,不疼就不用吃了。
2)外用膏药,如洛索洛芬钠贴膏、氟比洛芬酯巴布膏等。
3)关节腔注射封闭,只建议打一次。
3、加强关节稳定性,提高运动耐力:主要依靠股四头肌力量训练来实现,可以参照我所写的这篇科普文章进行锻炼,内容比较详细。
https://mp.weixin.qq.com/s/6KUs03ZcdP3_jz32ajRd3Q
膝骨关节炎就像人的年龄一样,是一种不可逆的疾病,只会进展而不是相反。目前的治疗手段就是尽量延缓发展,改善生活质量。
二、老太太;腰椎的严重退变,包括骨质增生、韧带增厚、可能曾经还有过压缩性骨折。引起疼痛的原因可能是多方面的,来自于椎间盘、腰部的软组织或者是骨质疏松本身。虽然问题多,但保守治疗即可,同样不需要手术。
1、避免腰部的外伤
1)避免剧烈运动,避免频繁弯腰、避免搬东西,避免摔倒;
2)近3周多休息,别受凉
2、止痛对症治疗,与老爷子的方案有相同的地方:
1)口服乐松和妙纳,按照说明书吃即可,疼的时候吃,不疼就不用吃了。
2)外用膏药,如洛索洛芬钠贴膏、氟比洛芬酯巴布膏等。
3)到医院康复理疗科做做理疗。
3、在家热敷,每天4-6次,每次20分钟;
4、到医院复查骨密度,明确骨质疏松的严重程度,根据结果进行抗骨质疏松治疗,不同程度用药是不同的。
感谢您的关注和提问!您的健康是我们共同的目标,如我的努力对您有帮助,望您给予“五星”好评鼓励!如有需要可以随时向我提问。祝您和家人健康!

TA的问答

男,38岁,近期检查为半月板损伤,此症状大约半年,走路多时有疼痛感,有时会有响声特别下蹲时疼痛感觉明显。里面有少量积液,之前没有任何摔伤过。谢谢!医生你好,手指位置,大概腰侧后方,一个月前闪了腰,随后一直弯腰困难,自觉胀痛。恢复一段时间好一点,随后又闪,一共闪了三次(闪腰可能和前倾久坐有关),期间做了五六次康复理疗按摩肌肉,理疗师说我那一块肌肉特别紧,不放心我去做了核磁共振,查出来腰椎一切正常。现在恢复有一周多了,但那块部位时不时还是酸(但不像之前那么严重,不太影响弯腰)就是总感觉又要闪了的感觉,现在也不敢做动作。床已经换成偏硬的了,想问下应该怎么恢复或者怎么办比较好医生您好 患者是我老公 34岁 周二下午在单位抬一个比较重的东西一下没抬起来,就觉得脊柱有过电一样疼痛,然后就直不起腰,疼痛剧烈.他在上初中的时候踢球被绊倒以头靠近脚的倒C姿势摔倒后腰就有损伤了!他前段时间也有过腰痛,但睡一夜就好了,这次睡了两天、擦了药、贴了膏药.也没有好转!昨天做了核磁共振,这个是报告单,麻烦您看看这是什么原因?!这段时间和以后应该注意什么?要卧床休息几天才比较好!会不会没恢复好以后时常腰痛呢?齐主任,我把我父亲的片子按照您说的方法重新拍了,发给您看怎样治疗较好,我父亲71岁,腰和腿疼医生你好,我母亲右脚踝关节扭伤过大概十年了,走路过多或者凉到了就会出现像针扎般疼痛,一直都是中医保守治疗,这几年疼痛感变严重。最近两年大概尾骨骶骨位置左侧疼痛,不知道和脚的疼痛有没有关系。左脚脚趾今年7月受凉后一直发麻疼痛,二脚趾第一节较严重,我们这边的医生说可能会是平足引起的,有这种可能吗。现在这种情况我们该如何治疗,如果进行微创手术效果如何。