2018年08月05日
第1次提问
佟医生,病人基本情况:61岁男性,约在7、8年前因血压高做了心脏造影等检查,未查出心脏病。平时有过不舒服,前胸和后背有时会有疼痛的感觉,但一直未就医。这次突发疾病前两日感冒,自己觉得脖子根处不舒服,口服一天药症状缓解。3号晚上11点睡醒起床后喝了三杯浓茶后,开始出现不适症状,吐了两三小口暗红色血后,出现严重呼吸困难,立刻住院治疗。期间,由于病情严重,医院下发了三次病危通知书,病人在抢救治疗初期心跳150多,高压170多低压120多,后陆续吐出暗红色血约100多毫升,感觉呼吸轻松了不少。目前,病人病情稍定,心跳110左右,血压也趋于正常。做了各项检查,医院说因病人状态目前还不稳定,不能挪动,所以暂没做CT,但通过听诊器诊断听出肺部有大量罗音。现还没有确定出血点。请问您怎么判断病症,后续如何治疗为好?谢谢!

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2018年08月05日
佟明汇医生
您好!您问题是突发咯血气短入院。你咯血是痰中带血还是鲜血?是否有血凝块?既往有没有呼吸道病史?从现有检查来看患者同工酶凝血血脂等多项指标均有明显异常,检查二三尖瓣病变明确,心脏扩大,心功能偏差,说明病情已经拖延得比较晚。现阶段外科手术风险极高。此外,还需要排查咯血原因,包括是否合并肺栓塞等病变。因此,我建议您转诊到比较有经验的心脏中心重症心衰病房,规律系统强心利尿等抗心衰治疗,及早完善全主动脉Ct(包括冠脉以及肺动脉)复查心脏超声,评估具体病因以及手术机会。
2018年08月05日
第2次提问
谢谢您!有新情况再来咨询。

TA的问答

症状及患病时长:腹部疼 就医及用药情况:今天在医院检查,腹主动脉瘤 需要解答的问题:现在的情况是保守治疗,还是手术治疗 症状及患病时长:4年 就医及用药情况:替米沙坦、盐酸二甲双瓜片 需解答的问题: 您好医生,我母亲60岁。高血压160以上,以前每天吃一次替米沙坦能控制到140-150左右。但是近期有些控制不住,早上6点吃,下午3点就160以上了,最近开始早晚吃两次,早上起床还是会有160以上。是不是需要更换血压药? 另外我母亲血糖也高,在吃盐酸二甲双瓜片,早晚各一次。吃药的情况下,空腹血糖7.3,饭后两小时8.5,是不是还有点高?您好,我25岁,男性,最近一周,感觉突然喘不上气,坐直后可缓解,一般出现在晚上九点左右,在发病时,自测心率100,未发病时75,并且近期40天居家工作。医生,您好,我妈妈装有起搏器,我现在想买一个暖菜板。我这里是南方。这个 产品的发热是铝箔发热,操控面板是属于红外线接收。不知道能否使用医生,您好。我们目前宝宝6月龄,出生后心脏B超显示动脉导管未闭,1.9mm。满6月去复查,显示还未闭合,1.4mm。儿科医生建议近期安排手术,我觉得她太小了。在网上查到最佳手术年龄2-3岁。所以想了解一下,最好什么时候可以手术?后续日常怎么注意比较好? 症状描述:1.1个月内有过一次腿和脚发青;2.吃奶胃口很好,但是很容易出汗。