2018年08月05日
第1次提问
本人男,52岁,心跳过缓,20年前在拉小便时突然眼前发黑摔倒过两次,过一会儿自己醒了就爬起来,2012年在福州省立医院诊断病态窦房结综合征并安装了心脏起搏器,2014年因感染流浓到北大人民医院摘除,最近动态心电图检查平均每分钟52次,最少每分钟40次,间歇最长1.8秒,有时有点头晕,常有心慌的感觉,经过深呼吸会觉得胸闷会好点,难受时会去买些药吃,医生说是胃炎,吃了胃炎药就好一段时间(有时好三五天,有时会好半个月),有时想起一些很平常的不太开心的事情,就会引起心里难受,偶尔夜晚做梦自己爬得好高然后天旋地转好像要掉下来了。我有经常去跑步,一次5公里左右,速度有每公里6分钟、7分钟、8分钟的。 请问主任:1,我的头晕和心慌是心跳过缓引起的吗? 2,我这种情况适当跑步吗?每公里多少分钟的速度最好? 3,我这种情况现在要安装心脏起博器吗?已经感染过一次了,担心会再次感染,那以后不是没位置安装吗? 4,我有静脉曲张和胆囊结石。没有安装心脏起搏器能做手术吗?
2018年08月05日
谢慧文医生
您好!考虑你的头晕及心慌应该就是心动过缓引起的。因你本身就是因为病窦而装起搏器的,虽则平均心率为52次/分,但随着年龄增长及病态改变会变得可能一天内最慢的不止40次/分,能否把近期或上次动态检查上图我看看,其他问题稍等我一并详细回答你。
2018年08月05日
第2次提问
这是18年5月10日在县医院的检查单,谢谢🙏🙏

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2018年08月05日
谢慧文医生
您好!根据你提供的动态报告除了心率慢外,其他尚可。病态窦房结综合征简称病窦综合征,又称窦房结功能不全,是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和(或)窦房传导功能障碍,从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征。
临床表现轻重不一,可呈间歇发作。多以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足引起的症状,尤其是脑血供不足引起的症状为主。
轻者可出现乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等,常易被误诊为神经官能症,特别是老年人还易被误诊为脑卒中或衰老综合征。
严重者可引起短暂黑蒙、先兆晕厥、晕厥或阿-斯综合征发作。部分患者合并短阵室上性快速性心律失常发作,又称慢-快综合征。当快速性心律失常发作时,心率可突然加速达100次/分以上,持续时间长短不一,而当心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。因此针对病窦安装起搏器是最好的选择。但你因感染又拆除了。建议你平时以略为快走散步为好,别跑步了,因你最后一道防范心动过缓的防线起搏器已拆除,另外你若做胆囊结石手术前会通过评估的,即使做的话全程有心电监测,甚至可装一个临时起搏器的,不用担心。建议你还是手术前做个动态心电图进行术前评估为妥。从长远角度看,我还是建议重装,起搏器发炎很麻烦,如未累及起搏系统,局部清创就可以了;如果累及起搏系统,拔除感染机器和电极,重新植入,祝早日康复!
谢慧文医生
另外,病态窦房结综合征患者平常多吃些羊肉、泥鳅、鸡蛋还有动物的肝脏,如鸡肝、鱼肝、猪肝等等。对病态窦房结综合征患者的身体的恢复和病情的好转都是很有帮助的。

TA的问答

症状及患病时长:女,71岁, 主诉:胸前区上腹部疼痛不适1年多。 现病史:胸前区上腹部疼痛不适1年多,无明显诱因,无胸闷气促、伴咳嗷咳痰症状,为阵发性发作,每次持续约5-6分钟,食欲好,无恶心呕吐,大便干结,小时有疼痛,病史:食道萎缩进食困难(需用水伴服)食欲一般,夜晚不能平躺睡觉,会咳嗽,反酸水,11年前做过食道萎缩手术,未恢复 就医及用药情况:2.26娄底市中心医院检查 结果:1.疑似冠心病 2.血脂,3.支气管炎 肺炎 4. 食道萎缩 慢性胃炎。用药:1麝香保心丸 2银杏酮酯分散片 3阿托伐他汀钙片 需要解答的问题:1.还需要用些什么药?2.平时要注意什么症状患病时长:您好,这几个月运动剧烈的时候会出现晕厥的先兆,如果不停下来会晕倒,会猛出汗跟喘不过气,在恐慌心悸的时候也会出现这种情况,在中山三院做倾斜试验出现一样的症状。因为我奶奶是心脏病去世的,我爸也有遗传,是先天性心肌桥萎缩,他年轻的时候没有状况出现,在上了五六十岁也出现我这种一运动就喘不过气来,前几年做了冠状造影出知道血管萎缩。 就医及用药情况:未再次挂号 需要解答的问题: 需不需要做个冠状CAT三维排除心血管方面的疾病呢?还是说倾斜试验阳性已经确诊了原因排除掉心血管类的疾病。症状及患病时长:10多年早搏(室性最多一万次,完左。近期又偶发室性逸搏,早饭及活动后常心闷,缓慢心跳) 就医及用药情况:曾服莫雷西嗪,现服琥珀酸美托洛尔47.5的1/3片。 需要解答的问题:出现室性逸搏是否病情发展了,严重了? 症状及患病时长:时常胸闷气短,今天胸压着有点不舒服 就医及用药情况:这两年查过心电图,都没什么问题,拍过肺ct,照出来有点阴影(可能是之前阳过后的后遗症)没做过心脏彩超 需要解答的问题:请问我的手是杵状指吗?请问我需要去查个心脏彩超吗?症状及患病时长: 替父亲问诊,67岁,125斤163身高。家族有高血压史,暂无其他病史,但有烟酒习惯多年。近几个月几次用家用血压计测量血压都偏高,上压143,下压98 就医及用药情况: 暂未就医 需要解答的问题:就目前情况,是否需就医进一步检查或服药,还是可以先调整饮食及生活习惯同步观察血压情况