周博
主治医师
小儿内科
青岛西海岸新区中医医院
休息中
暂无
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2018年08月05日
你好，医生，我儿子今年三岁十个多月了，长期不爱吃饭，顿顿饭都是拖到最后凉透了才在打骂声中吃掉一半，孩子自从今年四月份去幼儿园报到上学经常性的病，还在五月初得了一次肺炎及支气管炎住院了，以前从来没住过院，住院期间打的是阿莫西林吊针打了三天，然后吃的是阿莫西林的颗粒，以前没吃过这些药，住院检查中，心电图是正常的，六月底发了一次高烧，因喉咙有脓红肿，医生开了有药吃其中就有阿莫西林颗粒，现在其他的症状都没有了，但是咳嗽依然在，还有脓痰，现在的咳嗽有点急，感觉像是被呛到了一样的咳，晚上睡觉也是这样的壳咳，有的时候会被咳吐。孩子现在的症状都有：只要一病就有咳嗽，面白唇淡，怕冷，同样的天气比其他小朋友穿的多，从一岁半开始长白发，感觉白头发是时有时无，排除遗传，睡觉爱说梦话，哭闹睡得不踏实，有流口水的现象，睡着后头部和胸部爱出汗，无食欲，不吃饭，有口臭便秘有眼屎，每天没怎么玩，却喊累，也感觉孩子腿上无力，稍有不稳就会摔倒，以前除了生病时吃的药，平常一直在吃葡萄糖酸锌和葡萄糖酸钙后来换成牡蛎钙口服液（全停了半年），目前吃的药有化积颗粒，维生素c片，龙牡壮骨颗粒，金双歧。吃了5天了，没什么效果。请医生诊断
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2018年08月05日
您好，感谢你的信任。
需要注意的事很多，我分条目说。
1 孩子面白唇淡，怕冷，同样的天气比其他小朋友穿的多，可能是疾病对身体消耗多引起，但这个表现需要排除贫血，孩子常见营养性缺铁性贫血，找出孩子最近的血常规报告单，如果血红蛋白低于110g/L，平均红细胞体积降低，血红蛋白含量下降，可以确诊缺铁性贫血，食补吃瘦肉，猪肝，绿色蔬菜，血红蛋白低于90需要药补。
2 孩子长期食欲差，怕冷，时有便秘，需要排除甲状腺功能低下，建议查个甲状腺功能鉴别。
3 照片上孩子舌红，苔黄腻，上颚隐约见一小溃疡（也可能是食物残渣），结合之前扁桃体化脓及咳嗽等病史，孩子是风热证，口服药除了抗感染，可以加清热解毒药（蒲地蓝消炎口服液等）
4 孩子食欲差，在排除甲状腺功能减低的原因后，可以查微量元素，缺钙，缺铁，缺锌都影响食欲，如果查出缺乏应针对性补充。
5 孩子反复感冒病史，如果一年感冒次数超过6次，需要做免疫相关的检查。
6 孩子有肺炎病史，肺炎对呼吸道的损害较大，能降低呼吸道抵抗力，今后更易患呼吸道感染，需要注意预防，比如均衡饮食，日光浴，勤洗手，室内通风，别到人太多的地方。幼儿园先别去，等痊愈2周后再去。
7 如果最近流口水多可能是口腔溃疡或咽后疱疹，如果长期流口水可以再观察，孩子5岁后流口水现象会明显好转。
8 孩子乏力明显，可能跟反复感冒对身体消耗大或感染时间长对心脏损害有关，很有必要去医院查个肝功加心肌酶。
现在孩子咳嗽明显，早晚均可，咳嗽可伴呕吐，这最轻是急性支气管炎，如果呼吸急促，喘憋或长期不好，也有可能是肺炎。建议做胸片，血常规，肺炎支原体，心肌酶，抗O检查，明确孩子基本情况，针对性治疗。如果有感染等情况，需要应用抗感染药物，目前孩子吃的药对咳嗽改善不大。如果检查心肌酶高，还需要营养心肌治疗，孩子目前注意多休息，少剧烈运动，晚上别睡太晚。别吃腥辣，刺激性食物。
祝孩子健康成长。
需要注意的事很多，我分条目说。
1 孩子面白唇淡，怕冷，同样的天气比其他小朋友穿的多，可能是疾病对身体消耗多引起，但这个表现需要排除贫血，孩子常见营养性缺铁性贫血，找出孩子最近的血常规报告单，如果血红蛋白低于110g/L，平均红细胞体积降低，血红蛋白含量下降，可以确诊缺铁性贫血，食补吃瘦肉，猪肝，绿色蔬菜，血红蛋白低于90需要药补。
2 孩子长期食欲差，怕冷，时有便秘，需要排除甲状腺功能低下，建议查个甲状腺功能鉴别。
3 照片上孩子舌红，苔黄腻，上颚隐约见一小溃疡（也可能是食物残渣），结合之前扁桃体化脓及咳嗽等病史，孩子是风热证，口服药除了抗感染，可以加清热解毒药（蒲地蓝消炎口服液等）
4 孩子食欲差，在排除甲状腺功能减低的原因后，可以查微量元素，缺钙，缺铁，缺锌都影响食欲，如果查出缺乏应针对性补充。
5 孩子反复感冒病史，如果一年感冒次数超过6次，需要做免疫相关的检查。
6 孩子有肺炎病史，肺炎对呼吸道的损害较大，能降低呼吸道抵抗力，今后更易患呼吸道感染，需要注意预防，比如均衡饮食，日光浴，勤洗手，室内通风，别到人太多的地方。幼儿园先别去，等痊愈2周后再去。
7 如果最近流口水多可能是口腔溃疡或咽后疱疹，如果长期流口水可以再观察，孩子5岁后流口水现象会明显好转。
8 孩子乏力明显，可能跟反复感冒对身体消耗大或感染时间长对心脏损害有关，很有必要去医院查个肝功加心肌酶。
现在孩子咳嗽明显，早晚均可，咳嗽可伴呕吐，这最轻是急性支气管炎，如果呼吸急促，喘憋或长期不好，也有可能是肺炎。建议做胸片，血常规，肺炎支原体，心肌酶，抗O检查，明确孩子基本情况，针对性治疗。如果有感染等情况，需要应用抗感染药物，目前孩子吃的药对咳嗽改善不大。如果检查心肌酶高，还需要营养心肌治疗，孩子目前注意多休息，少剧烈运动，晚上别睡太晚。别吃腥辣，刺激性食物。
祝孩子健康成长。
2018年08月05日
1，最后一次7月2日的血常规血红蛋白浓度为126（参考值为110-170）。
2，免疫相关的检查具体为哪些，我想全面了解。
3，现在咳嗽停止了，您回复的第三点不是食物残渣，是白色厚厚的苔，不平整有凹凸感，今早起来看舌头上已经没有那么多了，就是舌头后部还有厚厚的白色苔，还有就是整个舌头上呈现一层薄薄的白色，看起来光滑不干躁的那种感觉，属于什么症状？该怎么办？
4，我回顾了一下，基本每两个月会病一次，发烧？喉咙发炎？都不定。只是今年4月份没上幼儿园之前，大多都是病毒感染，以食疗法为主没几天基本就好了。上了幼儿园以后（人生第一次）每次都是细菌感染并得了肺炎及支气管炎，针对孩子这种情况，为了您说到的预防，平时如何提高增强抵抗力，对于年超过6次的感冒需要做哪些具体免疫检查？
5，您说的呼吸急促没有发现，但我感觉孩子有憋的现象，就好像我们鼻子不通气时有点憋的感觉，应该做什么检查？
6现在吃的这些药中需要改吃哪些药？
2018年08月05日
免疫相关检查孩子查免疫球蛋白就行排除免疫缺陷病。
口腔粘膜白色厚厚的苔可能是细菌感染也可能是真菌感染，前者治疗需要抗生素，后者要停用抗生素。先治疗咳嗽，感染好了以后再观察，如果口腔粘膜白色物增多并不痛，鹅口疮可能性大，可以外用药物。制霉菌素片研成粉，取1/5，均匀涂抹在鹅口疮上。碳酸氢钠（医院开的是5%的，一支10毫升），要稀释成2%左右，方法是加一支10毫升的生理盐水。配置的液体当天使用，第二天重配，也是均匀涂抹口腔。
孩子幼儿园接触的小朋友很多，加上幼儿园开空调的话室内通风透气不好，孩子之间可以互相传染。另外如果感冒是细菌感染引起，疗程要足，否则能发现为慢性咽炎或反复发作的扁桃腺化脓。
如果孩子有憋的表现需要到医院听诊，如果听到呼吸音减低或细湿罗音或哮鸣音，需要拍肺部ct进一步检查。
我建议先完善检查再对症用药，针对性治疗效果更好。蒲地蓝消炎口服液现在可以吃。
口腔粘膜白色厚厚的苔可能是细菌感染也可能是真菌感染，前者治疗需要抗生素，后者要停用抗生素。先治疗咳嗽，感染好了以后再观察，如果口腔粘膜白色物增多并不痛，鹅口疮可能性大，可以外用药物。制霉菌素片研成粉，取1/5，均匀涂抹在鹅口疮上。碳酸氢钠（医院开的是5%的，一支10毫升），要稀释成2%左右，方法是加一支10毫升的生理盐水。配置的液体当天使用，第二天重配，也是均匀涂抹口腔。
孩子幼儿园接触的小朋友很多，加上幼儿园开空调的话室内通风透气不好，孩子之间可以互相传染。另外如果感冒是细菌感染引起，疗程要足，否则能发现为慢性咽炎或反复发作的扁桃腺化脓。
如果孩子有憋的表现需要到医院听诊，如果听到呼吸音减低或细湿罗音或哮鸣音，需要拍肺部ct进一步检查。
我建议先完善检查再对症用药，针对性治疗效果更好。蒲地蓝消炎口服液现在可以吃。
2018年08月05日
您说如果感冒是细菌感染引起，疗程要足，否则能发展为慢性咽炎或反复发作的扁桃腺化脓。作为外行家长，怎样来确定？去医院做哪些检查可以确定？谢谢
2018年08月05日
TA的问答
你好，周医生。我家宝宝四个月大，最近一直有腹泻，每天1-3次。昨天突然增加到5次，我就带他去做了大便常规。医生诊断说是肠炎，请问一下这种情况该怎么办？医生您好，宝宝7个月。
近期发现宝宝脚面与小腿连接处，有淤青。已经持续一个多月了好像，不知道什么原因。
宝宝精神状态一切正常无异样。医生您好，我家宝宝4个半月，因为感冒伴有咳嗽在第二天我们去了儿童医院检查，后来医生拍了片子给到的结论是支气管炎，也做了血常规，因为我儿子之前刚出生大便拉血，后来喝了蔼儿舒深度奶粉，三个半月转奶到适度，之前没有问题，医生配了药，头孢因为我怕孩子过敏没给用，麻烦看一下这个过敏严不严重，鼻涕是清鼻涕，谢谢宝宝一岁四个月，大便这个样子，嘴巴有口臭，最近几天不好好吃饭，但是一直有事小零食，晚上睡觉踢被子婴儿发烧，偶尔流鼻涕。昨天医院开药、血常规麻烦看看。大便有点干，量不多，用了开塞露。
体温超过38.5时，用了美林
