2018年08月05日
第1次提问
大夫您好,我女儿于本周二中午午睡起来开始发烧,呕吐过两次,有点腹泻,大便比较稀,但次数正常,一天1-2次,但是从本周二到现在一直是低烧,去青岛大学附属医院看的,医生说是肺炎,可是化验单显示肠胃型感冒,医生给我闺女开了两种药,一个是头孢一个是小儿鼓翘清热颗粒,吃完不发烧,药劲一过今早又开始发烧,刚才量了一下38度,医生说吃三天药,如果不好就要去打针。可是我闺女没有任何咳嗽的症状,嗓子也没有其他的声音,精神状态很好,也是能吃能喝能睡的,这种情况我们该怎么办?是肺炎嘛?真的需要打针吗?除了低烧没有任何症状

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2018年08月05日
乔木医生

家长您好,感谢您的信任,已经接受到您的问题了,您焦急的心情我很理解,跟您先回馈一下,您不要着急。下面我先把我的想法说给您听,但因为打字比较慢,请您先耐心等待。
2018年08月05日
乔木医生
家长您好,乔医生仔细的阅读了宝宝的病史资料,也详细的辨认了宝宝的化验单和胸片检查。

在宝宝的胸片上,并没有表现出明显的肺炎改变,宝宝没有咳嗽、呼吸急促等呼吸系统表现,宝宝的血常规检查没有提示存在明确的细菌感染迹象,考虑宝宝目前就是单纯由于病毒感染引起的肠胃型感冒。

宝宝今天再次出现发热,这种情况在近期很多生病宝宝都有出现,多与目前天气闷热,室内室外空调房温差较大,宝宝忽冷忽热,是出汗吹风后 免疫力下降,外出接触病毒引起感染有关。尤其是家中还有其他人感冒,或者宝宝出入室内公共场所,接触其他感冒病人的时候,更容易引起反复。

病毒感染除了会累及宝宝的呼吸系统,引起宝宝发热,有时还会累及肠道黏膜上皮细胞,引起宝宝腹泻。

其实病毒感染是自限性疾病,没有特效药物治疗,主要以对症支持为主,如果宝宝出现发热,体温增高超过38度5以上,伴有精神状态差,家长可以给宝宝口服退热药,另外家长还需要尽量给宝宝多喝水,补充足够的水分,因为目前天气炎热,宝宝不感蒸发增高,尤其是宝宝发热时,通过体表会带走大量的水分,脱水会引起宝宝的细胞损害以及宝宝的脏器损伤,所以脱水相比较于发热对宝宝的损伤更大,家长需要尽量给宝宝多喝水补充体内流失的水分,也可以加速病毒的代谢。

宝宝发热通常是在下午和夜间,目前阶段妈妈尽量让宝宝充分休息,良好的休息是肌体自我修复的关键,尽量让孩子在环境安静、空气凉爽没有对流风的房间休息。

病毒感染除了侵犯宝宝的呼吸道黏膜上皮,有的时候还会侵犯宝宝的肠道系统,家长注意目前宝宝饮食宜清淡一些,减少生冷食物摄入,如果宝宝出现腹泻,可以继续给宝宝应用益生菌制剂调节因为病毒感染引起的肠道菌群紊乱帮助宝宝消化。另外即使是夏季,家长也要注意宝宝的肚脐和足底,尽量不要暴露在外面,如果宝宝腹泻时肚子不舒服,咕噜咕噜响,您可以把您的手搓热,以宝宝的肚脐为中心,用手掌由左向右转轻轻摩擦宝宝的腹部,10圈休息5分钟,再按摩10圈,反复进行帮助宝宝肠道蠕动。

小儿免疫功能低下,疾病以后抵抗力下降,很容易继发其他的感染,尤其是孩子在每次生病好后接下来的一段时间,人体会处于一个免疫低迷期,在这个时期是很容易生病或被别人传染,所以总是总是这一波未平那一波又起。孩子每次病好后都需要保护得更好一些,这期间建议暂时居家隔离,如果宝宝出汗后,要及时为宝宝更换干净衣服,并用温水擦洗。宝宝的汗腺还不发达,宝宝发热的时候不需要多盖被子,不能捂汗,保持宝宝四肢末梢温暖,身上没有汗就可以了。还需要注意室内一定要温度恒定,千万不要忽冷忽热。空调的风不要直吹宝宝,也不要让宝宝吹过堂风。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!希望通过妈妈的努力,宝宝早日康复!
2018年08月05日
第2次提问
医生给我女儿开的这两种药还能继续吃吗?一直低烧不退,当妈妈的很着急,那不能确定是肺炎是吗?因为我女儿没有任何符合肺炎的症状
2018年08月05日
乔木医生
家长您好,乔医生不建议您再给宝宝继续应用目前医生给您开的药物。在应用药物的基础上,再次出现发热,考虑目前用药效果不佳。

宝宝没有高热不退,没有呼吸急促,没有咳嗽这些呼吸系统炎症的表现,所以家长可以放心宝宝目前不是肺炎

宝宝这种情况乔医生倒是建议可以先注意周围环境温度不要过高,多喝水,多给宝宝泡一泡脚观察看,如果需要用药的话,乔医生建议家长可以给宝宝应用阿奇霉素(希舒美,一次一袋,一天一次,三天,治疗)。

希望我的回答能对您有帮助。
2018年08月05日
第3次提问
今天拉肚子加剧了,拉了四次,都很稀,而且低烧的情况也没有好转,总是反反复复低烧,今晚给孩子化验了一个大便,结果如下,是不是验证了我们说的肠胃型感冒?

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2018年08月05日
乔木医生
家长您好,您的补充提问乔医生已经接收到,宝宝目前的消化道症状正在加重,已经印证了宝宝这次低热是由于肠胃型感冒引起,和肺炎没有太大的相关性。

目前阶段宝宝的腹泻越来越严重,可以见到少量白细胞和潜血考虑,关于宝宝目前腹泻阶段,乔医生指导您加用三个用药:

1.您可以去药店购买口服补液盐3,不仅能够预防宝宝的脱水,还能有轻度的止泻作用。宝宝目前情况下,口服补液盐需要一袋配250毫升温水,不要用奶来配口服补液盐,更不要在再往里面加糖或者盐。充配好后放在密封容器中可以保存24个小时,24个小时之后需要弃去重配。如果冰箱保存,每次喝之前需要复温到40度左右。口服补液盐水在服用时不需要空腹,可以在任何时间给予宝宝补充。

2.蒙脱石散,是一种矿石粉末,主要是敷在肠道表面,起到保护肠道上皮细胞不受细菌的侵袭,防止宝宝频繁腹泻,不是抗生素,也不会产生耐药性,不会造成宝宝的不良反应。具体用法为每次吃奶1小时之前口服(可以一次1/2袋,一天2次),宝宝吃药的水温不要过低,保障在40度左右。给宝宝冲配时,严格按照说明书要求配水25ml,不要过稀或过稠,也不要和奶或其他药物混合,尽量吃完药以后一个小时再喂奶,直至大便成形停用,而且宝宝目前阶段还需要继续应用。

3.家长还可以给宝宝加用小儿益生菌制剂(比如金双歧,一次1片,一天三次,辗成沫,放在奶中或温水中给宝宝服用)调整因为感染和用药导致的肠道菌群紊乱。

饮食:宝宝肠道疾病期间会出现短暂的乳糖酶不耐受、消化功能减退,目前可以适当减少肠道摄入以减轻宝宝肠道负担,尽量给宝宝清淡饮食,不要吃生冷的食欲。

护理:另外妈妈注意近期需要给孩子加强宝宝腹部和足底保暖,虽然是夏季,尽量也不要让宝宝的肚脐和足底暴露在外面。另外宝宝目前处于疾病恢复期,免疫功能低下,近期家长在护理方面一定要多注意,一定要控制宝宝的手卫生,勤给宝宝用婴儿专用的洗手液洗手,防止宝宝吃手和玩具,护理宝宝的人员一定要加强手的卫生,接触宝宝前后一定要用肥皂水洗手,并用干净的毛巾或擦手纸擦干后再接触宝宝。

建议家长给每天给宝宝监测便常规,看宝宝的潜血和白细胞有没有减少的情况,如果逐渐好转,继续目前治疗,如果大便常规里边的白细胞和潜血有增加的趋势,我们还可以进一步的加用其他药物治疗。

希望通过妈妈的努力,宝宝早日恢复健康。◕‿◕。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?