2018年08月05日
第1次提问
你好 ,我姥姥今年83岁,三天前到医院检查说是肺部感染,本来人没有什么症状只是贪睡,住院后挂针开始就反复发烧,到今天为止每天晚上都会发烧到39度,请医生帮忙看一下片子和用药,总是发烧担心老人身体承受不住。

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2018年08月05日
赵国伟医生
您好!感谢信任!
根据老人家的情况,此次嗜睡入院,住院期间开始发热,查胸部CT:双肺见多发片状密度增高影,根据以上情况,老人诊断肺炎明确,并且属于重症肺炎,反复发热亦与此有关。老年人肺炎一般表现不典型,多以消化道及精神症状就诊,但病情一般较重,容易出现并发症,多以应该积极治疗。目前所用药物主要是抗生素和营养支持的药物。
现在老人危机生命的主要是重症肺炎,建议如下:
第一、继续应用头孢噻肟抗感染治疗,想办法做痰培养指导后续抗感染;如果用药三天后症状无好转倾向,可以跟医生沟通换为美罗培南注射液加强抗感染;
第二、根据CT结果,老人病变多发,多为磨玻璃阴影,并且进展快,不能排除合并病毒性肺炎,建议甲型、乙型流感病毒、腺病毒等病毒检查,若有异常,尽早给予抗病毒治疗;
第三、老人目前肺炎较重,免疫力较差,如果家里经济条件允许可静滴免疫球蛋白10g/天,连用三日增强免疫力治疗;
第四、营养支持治疗,增加能量供应,补充人血白蛋白,积极纠正电解质紊乱;
第五,如果有什么基础疾病也要一起积极治疗,以免加重感染。
第六、如果有呼吸衰竭的情况,尽早应用无创机械通气,如有必要可行有创机械通气。
祝老人家早日康复!

TA的问答

刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。 吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。 停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。 就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。 但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。 感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。 然后这是刚出的ct结果。有点害怕。 医生您好 32岁 怀孕10周多一点 从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,