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根据老人家的情况,此次嗜睡入院,住院期间开始发热,查胸部CT:双肺见多发
斑片状密度增高影,根据以上情况,老人诊断肺炎明确,并且属于重症肺炎,反复发热亦与此有关。老年人肺炎一般表现不典型,多以消化道及精神症状就诊,但病情一般较重,容易出现并发症,多以应该积极治疗。目前所用药物主要是抗生素和营养支持的药物。
现在老人危机生命的主要是重症肺炎,建议如下:
第一、继续应用头孢噻肟抗感染治疗,想办法做痰培养指导后续抗感染;如果用药三天后症状无好转倾向,可以跟医生沟通换为美罗培南注射液加强抗感染;
第二、根据CT结果,老人病变多发,多为磨玻璃阴影,并且进展快,不能排除合并病毒性肺炎,建议甲型、乙型流感病毒、腺病毒等病毒检查,若有异常,尽早给予抗病毒治疗;
第三、老人目前肺炎较重,免疫力较差,如果家里经济条件允许可静滴免疫球蛋白10g/天,连用三日增强免疫力治疗;
第四、营养支持治疗,增加能量供应,补充人血白蛋白,积极纠正电解质紊乱;
第五,如果有什么基础疾病也要一起积极治疗,以免加重感染。
第六、如果有呼吸衰竭的情况,尽早应用无创机械通气,如有必要可行有创机械通气。
祝老人家早日康复!