2019年09月17日
第1次提问
您好,我30岁,女性,18年开始经常有疲惫乏力感,18年11月检查有轻度脂肪肝(图1)。今年8月检查后也是这种情况(图2),我想问不吃药能降下来吗?吃药会影响怀孕吗?(这两年怀过两次,一次2月胎停,一次2月自然流产了)

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李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。血脂通过健康的饮食可以降下一些来,先不用太着急。

我先处理一下手头的病人。我会利用明天上午空余时间,详细给您指导一下。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。
我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2019年09月17日
李长永医生
抱歉,让您久等了,下面我从这么几方面由浅入深的给您解释一下。

第一方面,高血脂是有什么引起来的?

高血脂与两方面的原因有关,分别是个人体质,以及不良生活习惯。
所谓个人体质,就是由于个人基因方面的问题,本身就容易出现高血脂的情况。个人基因决定了血脂代谢不好,就容易导致血脂偏高。
另一方面,就是与不良的生活习惯有关,包括吃饭吃的太油腻太咸,进食太多糖类和油类的食物,平时不注意运动,体重肥胖,等各种不良的生活习惯,都会导致血脂增高。
至于这两方面原因哪个更重要,目前研究下来,个人体质起的作用更大一些,也就是说有的人天生就容易得高血脂,再加上生活方式不注意,确实就更加容易升高了。

第二方面,高血脂有什么危害?

高血脂的危害相当大,过量的血脂会沉积在血管壁中,造成全身的血管发生粥样斑块,导致狭窄甚至完全堵塞,导致一系列心脑血管疾病,包括冠心病,脑缺血,脑梗死,等各种疾病。
当然,您目前的血脂是轻中度升高,所以完全没有必要太担心,下一步只要注意改善生活方式,一般就能够将血脂控制下来。

第三方面,下一步,生活方式中要注意什么?

有高血脂的病人,一定要注意生活方式方面的调节:
不要吃的太油腻太咸,
少吃肥肉,坚果,海鲜等各种食物,
炒菜一定要少放油,
养成运动的好习惯,通过运动来消耗血脂。
减轻体重,也有很有很大的作用。

第4方面,目前需不需要服用药物治疗?

目前的血脂,处于轻中度升高的水平,暂时没有必要服用降脂药物,通过改善生活习惯是应该能够控制下来。
暂时没有必要服用药物治疗,只要将体重减下来,饮食控制下来,血脂应该就降下来了。
通过改善生活方式,三个月之后再复查血脂,看看下降的效果如何,应该能够控制到正常范围。到时候可以将复查的结果再发给我,我给您再看一下。

另外您所担心的服药影响怀孕的这个情况,我的建议还是尽量先不要服药,一方面药物的不确定性确实太多,有的药物确实对怀孕和胎儿有一定的影响,而且您目前的血脂暂时不需要服药,通过努力改善生活方式应该能够控制下来。

主要就是以上几方面。
2019年09月17日
第2次提问
谢谢您。另外我想问下目前我这种情况可以怀孕吗?
2019年09月17日
第3次提问
我高160,体重才51公斤
2019年09月17日
李长永医生
好的,如果您这么轻的体重,平时饮食也非常注意的话,那么您的血脂升高应该就是与个人先天体质有关,下一步通过改善饮食,加强锻炼,可能仅仅能控制下一点来,并不会降的特别多。

当然这种程度的血脂升高,对怀孕是不会有任何影响的,这种高脂血症对怀孕一般影响不大。

但是您还有任另外一个问题,就是您的胆红素是升高的,所以我觉得你有必要查一下肝脏和胆道这两方面的疾病,到消化科就诊,做个腹部的肝胆的超声,就可以搞清楚肝脏和胆囊有没有器质性的疾病。
胆红素升高对怀孕是有影响的。

对于您这种先天的血脂升高,将来生完孩子之后,应该要及时加用药物治疗。
暂时没有必要太过担心,这种年轻人血脂升高,短期内并不会造成很严重的影响。

TA的问答

症状及患病时长:右侧锁骨正下方三指左右,随着体位变动产生剧痛。深呼吸会有痛感,钝痛感,静息状态下不痛,从昨天午睡开始醒来了产生,已经是第二天了,没有缓解。平时有熬夜情况 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:请问医生。我是自身出现什么问题,如果有去医院的必要,需要做什么检查。 症状及患病时长:不好意思,又打扰您,之前问过您一次,我这两三天因为失眠严重,现在心律又飚到100多,能吃一粒美托洛尔嘛?还有请问一下,感觉自己脉搏特别弱,难以摸到的感觉,这会是心衰嘛?暂时没有胸闷胸痛气短的感觉,就是不知道是不是因为没睡好,现在头晕脑胀心悸心慌。本人也有点焦虑症,想求问一下。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:医生你好,我父亲左腿小腿膝盖下方内侧疼痛,已经持续一个礼拜左右,父亲感觉逐渐好转,开始以为是肌肉拉伤,今天医院彩超后,鉴定为血管狭窄。我父亲患糖尿病10年,始终胰岛素治疗,近期血压90-160。 就医及用药情况:今日彩超未用药。 需要解答的问题:这种情况需要入院治疗么?采取什么方式治疗?先口服什么药治疗? 症状及患病时长:李医生你好,我妈妈今年62岁,有三高症状,高血压15年。平时失眠,健忘,颈椎病严重,血糖用饮食控制,没有吃药或者打胰岛素。我妈妈喜欢运动,去年还总去打乒乓球或者旅游。但是今年年初晚上头晕去医院急诊心脏不舒服,偶尔会有心绞痛,上传心电图和验血结果,显示心脏问题,上周做了冠状CT显示有冠心病,但是不清楚现在是什么程度, 就医及用药情况:目前没有住院只是做了基础检查。吃药降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀这些 需要解答的问题:请李医生给个治疗建议,推荐用什么方案。1是否需要住院。2是否可以药物控制,目前吃的药是降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀 。请帮忙看一下还需要吃些什么药。3对于钙化的斑块有什么可以控制么。对于血栓可以用药么。有多发肝囊肿,用药不知道需不需要注意。 症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗