2018年08月05日
第1次提问
田医生,您好,我姓吴,今年34岁,15年9月份发现甲亢,治愈后怀孕并生下宝宝,今年4月初宝宝4个月检查甲状腺无恙,8月1日再查,甲亢复发,如图片,请问我是否还可以继续给宝宝哺乳?非常想继续哺乳,希望田医生可以给我合适的治疗方案,谢谢!

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2018年08月05日
田建卿医生
吴女士您好,根据您所描述的情况,既往有甲亢病史,目前为产后哺乳期,甲亢复发。针对于您的情况和所提出的问题,回答和建议如下

1.首先在产后哺乳期出现甲状腺功能的异常,特别是甲状腺功能,提示甲亢时,诊断十分关键,因为在产后属于特殊的阶段,即使甲状腺功能化验单提示甲亢但也可能会存在其他的一些可能,比如说产后无痛性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎的甲亢阶段等,因此,对于目前的情况,明确诊断十分关键。

2.其次,关于是否可以哺乳的问题,主要是,要了解目前甲状腺激素水平增高的程度和幅度。如果甲状腺激素水平明显增高,则不建议哺乳,建议暂停哺乳。因为增高的甲状腺激素水平,或可通过乳汁传递给宝宝。对宝宝的生长发育不利,所以,暂停母乳,带甲状腺激素水平接近正常或恢复正常后再哺乳。一般通过口服抗甲亢药物治疗,甲状腺激素水平恢复正常时间三周到,三个月左右不等。

3.在产后哺乳期,如果甲亢诊断明确治疗首选口服抗,甲亢药物,甲巯米唑。根据甲状腺激素水平升高的程度和幅度来决定服用的药物剂量。在使用甲巯米唑的过程中,需要注意三个问题,一是药物过敏的问题,二是对白细胞影响的问题,三是,对肝脏的影响问题。

服药后注意是否存在,有皮肤搔痒或是皮疹的情况,如果有可能存在药物过敏,需要及时就诊。用药一周后,需要进行血常规的化验,重点是了解白细胞的情况,此外,后续在用药过程中,如果出现有咽痛,发热等情况,需要及时的进行血常规的化验,了解白细胞的情况,在最初用药的过程中,一般来说每月要进行肝功的复查了解是否有转氨酶的异常。

用药过程中需要规律坚持同时,在甲状腺功能没有恢复正常之前,建议,每月复查甲功,根据甲状腺功能的情况来调整甲巯米唑的药物剂量,以维持甲状腺功能稳定。

4.在甲状腺功能接近正常或恢复正常后,可以恢复哺乳。服用甲巯米唑哺乳的条件是,建议先哺乳,哺乳后再服药,服药后四小时内的乳汁丢弃,四小时以后再开始哺乳。

希望上述解答对您有所帮助,祝您早日康复!由于时差的问题,回复您的问题较晚,请谅解。
2018年08月05日
第2次提问
田医生,附上我的甲亢数据,麻烦再给下建议。这样的情况是否要再治疗甲亢再考虑继续哺乳?我现在手抖,心跳快,易饿变瘦,易累,怕热,都是典型的甲亢症状

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2018年08月05日
田建卿医生
您这种情况需要暂停哺乳,特别是游离甲状腺素ft4已经高于一百,高过正常值五倍以上,这种情况下,乳汁中的甲状腺激素水平也会升高,可能会通过乳汁传递给宝宝,因此,建议暂停哺乳。

从现有甲状腺激素水平增高的程度和幅度来看,甲亢复发诊断基本是明确的。

目前建议暂停哺乳,禁碘饮食,口服甲巯米唑30毫克每日,服用心得安(普萘洛尔),十毫克一天四次或是美托洛尔(倍他乐克),12.5毫克,一天两次,后续根据心跳的情况,进一步增减药物的剂量。

用药之前必须要进行肝功能以及血常规的化验,排除药物使用禁忌症后,再使用药物治疗。

待甲状腺激素水平接近或恢复正常后,再恢复母乳,在宝宝没有增加辅食之前,不需要禁碘饮食。在宝宝增加辅食之后,或是停止母乳后,仍然需要恢复禁碘饮食。

TA的问答

症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏田医生 你好! 我是21年11月餐二血糖11.14确诊糖尿病 前几天去医院复查结果请您看图片! 确诊之后没吃药一直饮食运动控制 饮食正常的情况下餐二6左右。 减重10斤 现在66kg 166cm。 复查的结果餐二不高了 可是现在的情况是如果我吃了大米白面油炸之类的食物 餐二血糖能到10或11 请问这是什么原因呢? 现在继续减重比较难 可不可以吃二甲双胍? 怀孕的时候有胰岛素抵抗和多囊 现在可以用药改善胰岛素吗? 如果胰岛素正常了 血糖能正常吗? 症状及患病时长:请查看既往咨询记录 就医及用药情况:上次问诊后每日吃半片丙硫氧嘧啶片 需要解答的问题: 这是一个月后复查的项目,麻烦帮忙看看后续如何用药刘医生您好, 我现在脖子右侧的结节能 摸到,然后去年是2.4cm,今年3多了,下面附上我的检查报告, 还麻烦您帮我看看需不需要治疗,如何治疗 非常感谢您