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你好，病史敬悉

请把肩胛胀痛的区域也在图上标注
除了肩胛胀痛以外，有没有手臂，手，麻木，酸胀痛的表现
核磁共振的胶片最好拍照一并上传
方便判断目前症状是否颈椎病引起

另外，无论目前症状是否与颈椎相关，核磁已经明确报了颈4/5颈髓变性，这个要尽快手术处理减压，变性就是神经压迫时间长了，已经有损伤，这个是绝对手术指征

另外，肩胛胀痛，是否跟活动相关，是手臂活动时才痛，还是平时不动也有隐痛

考虑为颈椎间盘突出压迫神经根导致

建议请医生仔细读片，判断颈4/5神经信号改变，是否为变性信号，同时仔细查体对应目前肩胛胀痛对应的颈椎节段，必要时复查核磁，完善上肢肌电图检查确定节段及变性情况

根据目前报告，判断有手术指征，不予口服药处方建议，建议静脉应用甘露醇脱水，甲钴胺神经营养，配合高等级镇痛，如治疗一周无改善，考虑手术松解

生活建议，忌长时间低头，绝对禁止任何外力骚扰作用颈部(包括颈部推拿按摩，自行捶打，外力碰撞)，避免神经压迫急性加重

建议家属协同临床医生提前与患者沟通病情，颈髓变性，可导致颈以下肢体，躯体的活动，感觉障碍，最常见的是，走路不稳，下肢无力，严重可导致截瘫，目前椎间盘突出压迫导致神经变性，是相对缓慢的动态发展过程，如神经完全变性，则手术后也不能完全恢复，尽早了解病情，避免延误治疗