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2018年08月04日
本人47岁，男性，患有高血压，糖尿病，家族遗传，一直靠吃二甲双瓜、拜糖平控制血糖，去年发现尿液微量白蛋白高，去医院就诊一直不理想，今年五月份肾结石碎石发现左肾萎缩，右肾肿大，在当地肾病科开口服药吃一个月复查仍不见效，想问诊范大夫，怎么保右肾，尿蛋白怎么治疗，能否帮忙给出治疗方案，腿脚不浮肿，身体没有任何症状，左肾萎缩了，也查过眼底无病变。曾怀疑糖尿病肾病。现在想保肾治肾同时控制血糖
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2018年08月04日
您好，不知道您糖尿病和高血压病史各多少年？目前尿蛋白升高考虑为糖尿病肾病，左肾萎缩不除外高血压动脉粥样硬化引起的左肾动脉狭窄，建议行双肾及双肾血管彩超，并且查一下眼底，肌电图等评估一下糖尿病并发症的情况。治疗上要检查餐后血糖和糖化血红蛋白，内分泌科就诊，控制血糖达标。并且要控制血压小于130/80毫米汞柱。如果没有双侧肾动脉狭窄，必须使用足量的沙坦或普利类药物降压降低尿蛋白，另外可以口服百令3粒日三次，羟苯磺酸钙0.5日三次（磺胺类不过敏可以应用）。目前血二氧化碳低，可以加用碳酸氢钠1.0日三次口服。如果血糖和血压达标，尿蛋白才可以降低。祝一切顺利
2018年08月05日
明天他本人去你那挂号看病，血糖和糖化血红蛋白我给你的化验单里有检验结果，要不在当地检查完成后在拿结果找您吧，家在营口，羟苯磺酸钙吃过一段时间
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2018年08月05日
可以，没有问题，双肾和双肾血管彩超需要预约，可能当天查不上
2018年08月05日
范大夫，还需要做哪些检查，在本地做好后一并带过去，同时网上发您，您看就目前吃哪些药能保肾，维持，延迟肾衰竭
2018年08月05日
建议行双肾及双肾血管彩超，每月查尿常规和尿微量白蛋白，定期检查肾功能，并且查一下眼底，肌电图等评估一下糖尿病并发症的情况。治疗上要每周检查餐后血糖，每3个月检查糖化血红蛋白，内分泌科就诊，控制血糖达标。并且要控制血压小于130/80毫米汞柱。如果没有双侧肾动脉狭窄，必须使用足量的沙坦或普利类药物降压降低尿蛋白，另外可以口服百令3粒日三次，羟苯磺酸钙0.5日三次（磺胺类不过敏可以应用）。目前血二氧化碳低，可以加用碳酸氢钠1.0日三次口服。如果血糖和血压达标，尿蛋白才可以降低。除了这些药物外，没有什么药物能保肾，延缓肾功能进展，需要尽量少用药，避免损害肾脏
TA的问答
您好！之前问诊了您！在您的建议下停了药，今年6月份发现肌酐高了，平时是潜血1+，那次住院来例假了是2加，肌酐正常值是73，我的78，滤过率74，右肾囊肿也比之前的6mm，增大到了12mm，有颈动脉斑块，医生建议我用硫酸羟氯喹片和血滞通胶囊，百令，但是我吃了硫酸羟氯喹两个星期眼睛模糊涨痛就不敢吃了，有家族青光眼史，现在只吃百令和血滞通，我想问一下，我是单纯潜血怎么肌酐也高了，肌酐高跟肾囊肿有关系吗？后续该怎么治疗？这个病后面会发展成尿毒症吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：五一开始减肥不吃肉类和主食，大量健身，吃左旋肉碱和奥利司他，两周前晚上单位聚餐喝了一杯白酒后第二天头晕，检查血压为低血压80，然后查血和尿都不正常，腿脚浮肿，医生让转市区复查是不是肾病综合征，但是本人身体一向健康，今年三八单位体检的时候肾脏功能血压一切正常，也无心脏方面疾病。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
查体查出来的
就医及用药情况：
没有
需要解答的问题：
34岁，我这个会不会得尿毒症，能治愈吗？症状及患病时长：5年，尿频尿急
需要解答的问题：医生您好，我今年33岁，身高163，体重66kg，从17年怀孕3-4个月开始尿频，怀孕期间一直有尿不尽的感觉，多的时候一晚上能去二十几次，起夜少的一晚上也有5-6次，孕期血压血糖正常。18年初顺产8.2斤的孩子，生产后尿频比怀孕时减轻，但是总觉得有尿意，每天晚上总要小便好几次。
其他身体情况:
18年中有段时间压力比较大，血压升高135-140。后来调整心态和饮食后血压正常。
18年可能坐的猛了，有段时间腰疼的厉害，后来自愈了。20年底开车通勤（每天两个半小时），腰疼严重，更改开车坐姿和减少开车后好了些，工作久坐二郎腿+时不时开车。时不时腰疼
月经量特别大，生产后月经量更大，一般一次月经一周，最多的一个晚上要用3个夜用尿不湿，hpv和tct正常，去年查了阴超说异常回响（检查单见附件），还没复查，中度贫血。
去年有段时间减肥到体重60kg，尿频的程度减轻，不再一直有尿意了
我有个舅舅，十年前的时候肾结石，我妈妈今年67岁，重度高血压已经十年了，一直担心我心血管和肾上的问题
请问医生，我要怎么做比较好？医生您好，我阿姨55岁，长期慢性病，2月病情恶化，入院诊断结果：
1.2型糖尿病肾病V期，慢性肾功能衰竭
2.糖尿病性心脏病，心脏扩大，心功能111级
3.糖尿病周围神经病变
4低蛋白血症
5.高脂血症
6.高血压3级极高危组
7.轻度贫血
8.亚临床甲状腺功能减退
9.高尿酸血症
10.支气管哮喘
11精神分裂症
12胆囊结石
13左肾囊肿
14外周动脉硬化
15肺大
16肺多发结节
出院后服药：
1.降压药：换成了硝苯地平、泰乐、布美他尼
2.利尿：夫塞米片
3.中成药：肾衰宁
4.精神分裂：利培酮片（已经持续吃了17年）、贡戊酸钠片
5.降血脂：非诺贝特
6.降血糖：胰岛素每天两次，早10晚10
问题：
过了一个多月，复查发现肌酐比之前更高了（2月159，3月209）。水肿好了很多，医生建议夫塞米片停药
请问医生：
1.正在吃的这几种药合适吗？会不会副作用太大加速肾衰？
2.二型糖尿病肾病V期，但是当地医生没建议做透析，什么情况下需要做透析呢
3.除了低gi、低钠，饮食、饮水、运动有什么要注意的？
