2018年08月04日
第1次提问
女 16岁 患有特异性皮炎多年 应该是有库欣综合征 很胖 尿酸一直高 请问医生为什么尿酸会高呢?贝塔2微球蛋白也高了 以前查还是正常的

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2018年08月04日
郭凯医生
您好,感谢您的信任,血清β2-微球蛋白的升高可反映肾小球滤过功能受损或滤过负荷是否增加的情况;而尿液中排出β2-微球蛋白增高,则提示肾小管损害或滤过负荷增加;建议您化验一下尿微量蛋白的情况,在急性肾小管损伤或坏死、慢性间质性肾炎、慢性肾衰等情况下,均可使得尿β2-微球蛋白显著升高。糖尿病肾病早期有肾小管功能改变,尿β2-微球蛋白也会升高。
另外一次检查结果偏高还请您不要有太大的心理负担,可能会和您当时的状态有关系.就您目前的情况您可注意观察身体状况,注意定期复查,检查结果连续异常并持续增高临床意义才大.无论如何,豁达开朗的心态是非常重要的,请注意适时调整心态.
至于尿酸升高是因体内尿酸生成过多和(或)排泄过少所致,其中又可分为原发性和继发性两大类。
1.原发性高尿酸血症
(1)尿酸排泄减少 90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关,其可能机制有:①肾小球滤过减少;②肾小管重吸收增加;③肾小管分泌减少。
(2)尿酸生成过多 10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关。其机制可能是内源性尿酸生成过多。与促进尿酸生成过程中的一些酶数量与活性增加和(或)抑制尿酸生成的一些酶的数量和活性降低有关。
2.继发性高尿酸血症
(1)肾尿酸排泄减少 ①肾病变 如肾小球病变导致尿酸滤过减少和肾小管病变导致尿酸分泌减少;②利尿剂 特别是噻嗪类利尿剂,其他药物如阿司匹林、吡嗪酰胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等也可干扰肾小管对尿酸的重吸收;③体内有机酸增加 如酮酸、乳酸可竞争性抑制肾小管尿酸分泌。
(2)尿酸产生过多 多见于骨髓和淋巴增生性疾病。在白血病、淋巴瘤化疗、放疗过程中,由于大量的细胞破坏,可导致核酸代谢加速,进而导致继发性高尿酸血症。
另外人体中的尿酸主要来源于蛋白质代谢产物,排泄的途径则主要依靠尿液,也就是肾脏排出。当体内生成的尿酸超过了肾脏排泄的限度以后,超过的部分就会重新回到血液中,这样也就形成高尿酸血症了。
因此解决问题的途径就是1.减少尿酸产生,2.加快尿酸排泄。
首先看减少尿酸产生,那么就需要少吃代谢产物中尿酸比例高的食物,总体来说,是减少蛋白质的摄入量,如果要细分的话,则是减少含嘌呤的蛋白质食物摄入量(尿酸是嘌呤类物质的代谢产物)。
其次加快尿酸排泄的方法。首先是饮水,对高尿酸血症的人来说,每天饮水超过2500毫升是必要的。其次是碱化尿液,促进尿酸排出,可以口服碳酸氢钠片,每天早中晚各一片。另外可选用苯溴马隆片,每天晨起一片,这种药物可以促进血液中的尿酸从肾脏排出。
希望我的回答对您有所帮助,祝您早日康复
2018年08月04日
第2次提问
如果没有蛋白尿就不碍事是么?主要就是她一时半会尿酸降不下来,让人着急
2018年08月04日
郭凯医生
您好,基本上是这样的,没有蛋白尿一般问题不大,偶尔升高不要紧。至于尿酸下降是一个长期而艰巨的任务,需要患者患者长期较为严格的饮食运动控制,戒除不良生活习惯的同时,配合一定的药物治疗,是可以完全恢复正常的。尿酸对身体的损伤是一个长期而缓慢的过程,因此治疗中不必过于心急,并且尿酸下降后仍要坚持良好的生活习惯,不然尿酸还会再次升高。
祝好。
2018年08月05日
第3次提问
好的 谢谢医生马上去买碳酸氢钠片
2018年08月05日
郭凯医生
记得要多喝水,祝好