2019年09月19日
第1次提问
你好,本人男,26岁,我最近在医院做了彩超,医院医生说是右肾上有超过5cm的水泡,需要做手术,但是我一点腰疼和周围的症状都没有,请问需要做手术吗?还是可以吃中药缩小或者不用管它,如果要做手术的话有风险和副作用吗?有附彩超图麻烦看看,谢谢

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徐德宇医生
问题收到,我正在外地会诊,稍后返程后再回复,请稍等,谢谢
2019年09月19日
徐德宇医生
抱歉,让你久等了!

从超声结果看,主要有2个方面问题:一是有个较大的肾囊肿,二是有尿盐结晶。

我和你对这些异常进行分析一下。

1)肾囊肿。

我们经常把肾囊肿比作肾脏上长的“水泡”。至于为什么会长出这么一个水泡,目前认为和遗传、肾小管的发育、肾脏感染、结石等等因素有关。

这些水泡里都是一些清亮的浆液性液体,也有一部分是尿。

大部分人肾囊肿没有任何症状,多数因体检时无意间发现,属于单纯性肾囊肿,是成年人肾脏结构改变中最常见的一种良性病变。注意,是良性的哦。虽然有个“肿”字,但是这个并不是肿瘤的“肿”哦,不要被它吓到。这是一个良性的病变,病情发展非常缓慢。

单纯肾囊肿一般是不会影响肾功能的。 肾囊肿可以是单侧肾有,也可以是双侧肾有,可以是一个或多个。直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿。

一般而言,随着年龄的增长,肾囊肿的发生率越来越高。到80岁时,可有一半的人会有肾囊肿。

单纯肾囊肿在5cm以内,肾脏不受压迫、没有感染和高血压,这样的肾囊肿不需要治疗,只需要半年到1年复查就可以了。

但是如果囊肿逐渐变大,直径超过5cm,或者因为肾囊肿压迫了周围的组织,引起尿路梗阻,则需要行外科干预了,部分巨大的囊肿还要手术治疗。您的肾囊肿已经达到 5cm,这么大的囊肿,我建议还是要积极处理的。否则的话,会压迫边上本来正常的肾脏呢。不能看自己没有腰痛等症状来决定是否手术。

中药对肾囊肿是没有效果的,我不建议服用中药来治疗囊肿。

任由这么大的肾囊肿不管,那么就是眼睁睁看着“囊肿”对周围正常肾组织的压迫而不管。如果囊肿进一步长大,那么对正常肾脏的压迫会进一步增加。

如果实在担心而不愿手术,那也要密切复查,看看体积变话情况。

即使到了需要手术的时候,手术治疗也很简单,绝大部分医院都可以做,基本上都是微创,损伤小、效果好,安全性也高,当然了没有百分百安全的手术,也可能会有出血,感染d,复发等风险。 可以是腹腔镜下做剥离,也有在超声引导下做穿刺抽液并注射硬化剂。

有极少一部分肾囊肿并不是单纯的肾囊肿,这部分是需要特别当心的。一般而言,不好的肾囊肿一般会有:内壁不光滑、有结节、有分隔。这个时候就需要CT出马进一步来判断好坏了。你的超声描述不太符合这些,还是考虑单纯的良性肾囊肿。

2)尿盐结晶。

这个往往是肾结石的“前身”,是喝水太少,到时物质沉积所致。处理也简单,多喝水就可以了,保证每天至少 2000ml 的尿量,可以有效预防肾结石。


希望这些回复可以帮助你,祝好!
2019年09月19日
第2次提问
如果做手术像我这种 需要做哪类手术更好?比如不会感染的和出血的或者不易复发的,这段时间忙,能不能多些时间去做时间,或者一年两年,甚至几年影响吗?
2019年09月19日
徐德宇医生
手术方式有很多种,很难说谁更好,各有利弊吧。

有些地方开展超声引导下穿刺,抽液,然后向囊肿里注射硬化剂,防止囊肿复发。这种操作相对简单,有些超声科的医生就能做,创伤小,不需要住院,还是有不少人愿意做这个的。

外科也有在腹腔镜下穿刺,这个创伤要比前一个大些,但是剥离的可以更干净些,减少复发的风险。

不管哪一种方法,都有可能会出血,会感染,会复发。

等待的时间也很难界定。有些人囊肿不怎么长大,那么等一段时间甚至几年都没有大问题,有些人囊肿生长很快,如果等几年的话可能就太晚了。

你目前可以2~3个月查一次超声,如果增大不明显,短期等待应该也可以。
第3次提问
好的谢谢,最后一个问题,做了这类手术对以后的生活有影响吗?比如剧烈运动 干重活,性生活等方面,或者还没有其他什么影响?
2019年09月19日
徐德宇医生
手术不大,对以后的运动、体力劳动、性生活都没有影响。

反而有囊肿的时候不能剧烈运动,怕囊肿破了。
2019年09月19日
徐德宇医生
还请及时评价哦,谢谢

TA的问答

医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感 我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复?比较担心 谢谢您症状及患病时长:蛋白尿5个月多 就医及用药情况:之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了,现在复查尿蛋白高,每天吃黄葵胶囊。 需要解答的问题:我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看,请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前未发现症状,母亲多囊肾,本人今年30岁,结婚前想检测下是否有多囊肾基因,费用多少?症状及患病时长 你好,医生。我家小孩六岁,女孩,10天前得了急性荨麻疹,医院开了如图1的药,最近几天发现小孩有泡沫尿症状,不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查,当天去了做了随机尿的几项检查,医生说没啥大事儿,说不放心做个24h尿定量,然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办?再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢?主要症状就是泡沫尿,目前没有别的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 10岁男童。 1月19日晚上洗澡时发现小腿大面积红点红斑,当天中午吃了类似佛跳墙,海参2只。以前吃鱼虾贝壳,无异常。 1月20日,四肢发红,脸颊红。 到皮肤科医院,判断是红斑紫癜。查尿查血,有异常- 见附图。 建议到儿科就诊。 1月21日,四肢脸颊屁股红,只挂号到儿科内科住院医师,说不像紫癜,建议观测,专科感染科或肾内科随访。 这几日患者不痛不痒,无其他异常,精神状态正常,饮食大小便正常,无腹泻疼痛等症状,体温血压正常。 就医及用药情况:复方甘草酸苷片,盐酸西替利滴剂,丙酸氟替卡松软膏。用药一日半,感觉下肢略有好转。 需要解答的问题:这是什么病?按查血查尿数据是否严重?下步如何处理?感谢