您好，我母亲今年五十六岁，从发现高血压到吃药已经七八年了，前两年因蛛网膜下腔出血住过院，打了几天吊瓶就回家了。她也有心律不齐冠心病，最近总是胸口不舒服憋疼。她的高血压每到冬天就严重，昨天出了趟门回来都二百了，后来她就放血吃降压药。她平时血压高了才吃，每天量血压，低了就不吃降压药了。最近血压总是很好，吃完药降下来没几个小时又上去了。所以以上说的这些，我妈的身体状况不好，也不知道是不是吃药吃的，肾，肺，胃，什么的都不好，基于她的身体状况，应该采取什么样的措施呢？吃什么药吗？该用什么样的方法才能控制血压，冠心病，以及身体不好的这些症状呢？谢谢。|心血管内科|丁香医生

2017年01月10日

第1次提问

您好，我母亲今年五十六岁，从发现高血压到吃药已经七八年了，前两年因蛛网膜下腔出血住过院，打了几天吊瓶就回家了。她也有心律不齐冠心病，最近总是胸口不舒服憋疼。她的高血压每到冬天就严重，昨天出了趟门回来都二百了，后来她就放血吃降压药。她平时血压高了才吃，每天量血压，低了就不吃降压药了。最近血压总是很好，吃完药降下来没几个小时又上去了。所以以上说的这些，我妈的身体状况不好，也不知道是不是吃药吃的，肾，肺，胃，什么的都不好，基于她的身体状况，应该采取什么样的措施呢？吃什么药吗？该用什么样的方法才能控制血压，冠心病，以及身体不好的这些症状呢？谢谢。

2017年01月11日

孙党辉医生

可能是好几个问题，考虑冠心病、缺血性心肌病、心力衰竭、高血压病可能。至于胃肾肺没有检查结果不好判定。建议：1.冠脉造影，明确心脏血管情况。2.心脏彩超和BNP评估心脏结构和功能。3.低盐饮食，控制血压，坚持长期平稳降压并达标，可以吃拜新同和复代文，血压初步控制在130-150/70-90为宜。4.用降脂药，选择一种他汀类降脂药。5.其他问题待明确后进一步处理。因此，你母亲这种情况适合住院检查和诊治，那样会更高效便利安全。

2017年01月11日

第2次提问

可是她之前测血脂正常的，这样也能服用降脂药吗？主要是血压经常会随着天气什么的变得很高，吃药都不起作用了，，，还有心脏，就这么放任不管不用吃药吗？她之前检查是什么二间瓣什么的，，，胃也不好，有的药吃了胃就难受不舒服疼

2017年01月11日

孙党辉医生

老年高血压患者服用降脂药获益比单纯用降压药获益更大。血压极少会用药控制不住的，控制不住可能是用药剂量、种类、时间不对，或者存在其他肥胖、胰岛素抵抗等因素。二尖瓣可能有反流或狭窄，反流多见，需不需要处理看彩超结果。心血管问题处理不处理，如何用药，造影最准确。胃不适的心脏病病人很多，根据情况，对症用药。说到底，建议住院。