谢谢补充。
如果血压控制欠佳、肾脏偏小,那么肾穿刺需要慎重考虑。
请问你尿素氮肌酐正常吗?
如果没有活检资料,尿素氮肌酐没有明显增高,建议降压药加用厄贝沙坦或氯沙坦,有助于降蛋白保护残余肾功能,这种情况下别嘌醇不能再用,除了肝功能损害还有少数患者可能出现剥脱性皮炎。如果没有痛风症状,暂时不用降尿酸药。
个人对于免疫抑制剂应用更慎重,希望有活检结果参考再选择免疫抑制剂,但临床上的确也认为可以在目前情况下应用雷公藤。我个人意见已经六年,目前最主要的是保护残余肾功能,因此和雷公藤比,我更倾向于应用厄贝沙坦或氯沙坦