2019年09月19日
第1次提问
之前肝右叶发现肿块,诊断小肝癌,9月初已经用微波消融处理,昨天做了超声造影,结果如下图,请问这个实质回声增粗,不均匀代表什么?这个肝右后叶的不均质回声结节,是什么?这个超声报告显示的消融结果如何?

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余佳医生
您好,问题我刚已看到,因为手术/病房/门诊/值班工作繁忙,稍后晚点有空时我会尽早回复您。怕您着急,故先告知一声,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年09月19日
余佳医生
您好,感谢信任与等待。
从介绍病史和检查来看,主要是肝肿瘤行微波消融术后,超声造影提示实质回声增粗,不均匀,肝右叶不均质结节。

正常的肝实质回声呈较低的细小光点,分布均匀,肝内门静脉、肝静脉、肝管及其一级分支均能显示。肝炎者可以表现是肝体形态饱满,回声增粗增密。
一般来说,B超报告上出现“肝实质光点增粗,肝脏回声密集”提示肝脏可能有一定炎症改变,脂肪肝、熬夜、饮酒、肝炎病史改变或者睡眠不佳等多因素引起的肝功能异常者等等都可能出现这种状态。
但是,所谓的光点多少、粗细并无绝对可靠的客观标准,主要是经验性的,且与仪器的性能有关。同一患者在相隔不久的时间内,在不同的医院检查,B超的结果可能不完全相同,有的说肝脏正常,有的说肝实质光点增粗,回声改变,这种例子在临床上非常多见。而有肝胆系结石、慢性病毒性肝炎、肝肿瘤、肝硬化这些疾病时,肝脏超声影像会有相应改变。你的“肝脏实质回声增粗,不均匀”也就是慢性肝病、一定程度肝纤维化改变的表现。而肝右叶不均质结节也就是肝脏肿瘤经过微波消融治疗后的状态表现,情况还算稳定。
如果有条件可以考虑靶向药物治疗巩固,后续继续定期复查观察变化吧。
祝安康好运!
第2次提问
是不是抽检下甲胎蛋白,可以看下下降程度?
余佳医生
可以查下AFP+异常凝血酶原+CA199,结合起来对肿瘤控制、预测复发有比较高的价值。
2019年09月19日
第3次提问
这个灭活的结节会不会肝组织新生然后填充,还是会吸收掉?后期靶向药物治疗,如果查血指标都正常,是否还需要?
余佳医生
不会被吸收消失掉,只是肝肿瘤和肝组织坏死、形成机化、瘢痕等改变。
肝恶性肿瘤最终还是会有复发、转移,因为身体血液、肝内都可能存在潜在的肿瘤细胞,在或长或短的时间内出现病情变化。因此,与射频消融一样,靶向、免疫治疗也是巩固治疗策略。
2019年09月19日
余佳医生
不会被吸收消失掉,只是肝肿瘤和肝组织坏死、形成机化、瘢痕等改变。
肝恶性肿瘤最终还是会有复发、转移,因为身体血液、肝内都可能存在潜在的肿瘤细胞,在或长或短的时间内出现病情变化。因此,与射频消融一样,靶向、免疫治疗也是巩固治疗策略。即使血液指标阴性,并不代表肿瘤不会复发转移,原则上应接受有关巩固治疗。

TA的问答

症状及患病时长:肝损伤以及高尿酸症,谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高 就医及用药情况:4.16自己进行公务员预体检,发现谷丙和尿酸偏高,为避免复检,服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早,再次进行预体检,又发现尿酸降下去了,但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升,周六正式体检。 需要解答的问题:希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求,给予我一些治疗建议,是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片?是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草?症状及患病时长:半个多月 就医及用药情况:胃药 需要解答的问题:起因是没有胃口反酸,医生开了肝胆胰检查,下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢!症状及患病时长:医生您好,母亲体检发现胆囊结石,并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医,医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。 需要解答的问题:当前情况下,胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话,以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长:本人于23年7月体检查出胆结石,1.0*0.70cm.因无症状,当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼,累及背部隐痛,无法睡眠。今天去市医院再次B超检查,结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片)。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗?是否可以采用非手术排石治疗?如果必手术,切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面,需要特别注意事项是什么?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: