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您萎缩性胃炎是需要根除幽门螺杆菌的。
您之前已经跟除过一次没有跟除掉要考虑是不是细菌有耐药,所以抗生素需要换一下。
高烧不退,不应该考虑是服药的原因,这些药物没有可能会导致高烧不退。
大便如果是黑色要可以上消化道出血,但是您的胃镜有提示是慢性胃炎没有出血,所以也要考虑是不是食物染便的原因。猪血鸭血铋剂铁剂都可能导致大便染黑。
纸巾上有血是红色的血吧?红色血是要可疑下消化道出血的,也有可能痔疮或者肛门肛裂等原因出血。便秘,可能会导致痔疮,或者肛裂。可以去肛肠科先看一下肛门部位有没有问题,如果确定是肛门部位的问题,那平时多吃蔬菜,水果,多喝水多运动改善便秘就可以了,如果不是肛门部位的问题则需要做个肠镜,肠息肉是需要排除的,如果有长息肉需要在肠镜下切除。
关于幽门螺杆菌,根据临床指南,以下情况是有根除指针的:1、消化性溃疡;2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;3、慢性胃炎伴消化不良症状;4、早期胃肿瘤已行胃镜下切除或胃次全手术切除;5、长期服用质子泵抑制剂;6、胃癌家族史;7、计划长时间服用非甾体类抗炎药(包括低剂量阿司匹林);8、不明原因的缺铁性贫血;9、特发性血小板减少性紫癜;10、其它幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病);11、证实有幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌属粪口传播,故注意饮食卫生尤为重要,应该分餐具进餐,餐具应做好消毒,注意手卫生,餐前洗手。最好家人(儿童除外)能一起检查,如有建议一起根除,以免后期出现交叉感染。儿童因为不易感染这个细菌,且有一定的自我清除率,且根除适应症严格,没有特殊情况不建议检测。
根除幽门螺杆菌推荐四联用药,如雷贝拉唑每次20mg每天两次早晚餐前半小时服用,枸橼酸铋钾每次220mg每天两次早晚餐前半小时服用,阿莫西林每次1g每天两次(青霉素
过敏的话可换成呋喃唑酮每次0.1g每天两次)早晚餐后即刻服用,克拉霉素每次0.5g每天两次早晚餐后即刻服用,共服药14天。阿莫西林和克拉霉素是处方药,必须到医院去找医生开单拿药,您可以挂消化内科的号。你也要看第一次根除的时候用的是什么抗生素,如果有重复的,那需要换药。
服药期间禁烟酒。服药应规范,避免漏服药、错服药,以免造成根除率下降。准确服药后根除率在90%左右。停药一个月后复查碳呼气试验。
幽门螺杆菌虽说是致病菌,但是它作用缓慢,不需要太担心。祝您健康。