2019年09月19日
第1次提问
您好,我今年23岁,身高172,体重80公斤,前段时间有轻度焦虑症,吃了草酸艾司西酞普兰3个月,有所缓解,血压也在那时候控制的不错,在140-90以内,但是头部发胀,头晕一直都有,这也是困扰我很久的问题,停草酸艾司之后,体重从74一直到了80,血压也开始走高,一般性活动像散步一会都感觉头很胀痛很晕,但并没有到天旋地转的那种地步,回去立即测血压能有170-110,休息5分钟之后降为150-95再过一会就到140-90左右了。就像我这种血压波动很大的人应该怎么办呀,之前什么检查都做过了,动态血压,心脏彩超,高血压原因检查什么的都没有问题,之前焦虑的时候心率也很快,心悸比较严重,现在心率都正常了,血压反倒高了,我现在真的很纳闷,不知道该怎么办了。血脂血糖,肝功能,肾功能都没问题,就是尿酸偏高,480多。目前早上刚起床的时候头脑很清醒,越接近中午就越头晕难受,中午午休过后能好一小会,之后又是难受的头晕,一直到晚上8点之后才缓解
2019年09月19日
戚龙医生
您好,感谢信任,我是戚龙大夫,现已经收到您提供的信息,稍后我会根据您提供的病情描述结合我临床医学经验整理好文字一起发给您。希望能帮助到您。此条信息无需回复以免占用您提问的机会。稍后我会让您补充资料时您再回复我。
2019年09月19日
戚龙医生
抱歉回复晚了,刚开完会。你的信息资料已仔细阅读并知晓。青年高血压的波动大很常见,需要血压心率同步管理,建议药物上使用拉贝洛尔加氯沙坦。
另外请问你睡眠质量怎么样?睡觉打呼噜吗?平时是否运动呢?请整理好以上资料一起发给我,以免浪费你提问的机会,谢谢。
第2次提问
之前出现血压异常的时候是180-100当时伴有心慌和焦虑,心率也很特快,医生开的施慧达和美托洛尔吃了一个月恢复的不错,但焦虑一直都在,复发了几次,那段时间睡眠质量非常差,之后焦虑治疗3个月,吃了草酸艾司,目前晚上睡眠质量还不错,不过就是容易躺下没那么容易睡着,总会去感知左胸口和心跳,也会有打呼噜,因为鼻炎的关系。偶尔会运动,有时候一个人不敢运动,总觉得胸口不舒服但又说不出一种怎样的感觉。
2019年09月19日
戚龙医生
你现在这种情况是由于打呼噜引起睡眠问题从而造成的血压异常,引起心跳加快心慌等不适症状,服用药物拉贝洛尔+氯沙坦联合运用即可,其中氯沙坦既可以降压,对打呼噜也有一定的治疗作用。另外运动对你来说也很重要,坚持每天户外快走30分钟。饮食宜低脂低盐低糖,戒烟戒酒。

如果医院购药不方便,可在丁香医生上我给您开药,确认付款购买后会将药寄到家,非常方便。如需我开药请在回复中告知我。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,如满意请给予好评,谢谢,祝顺利康复。
2019年09月19日
第3次提问
睡眠质量很好就是躺下去就有点不敢睡着,中途不会醒,应该不是打呼噜的问题吧。那时候心慌是因为晚上失眠,总被别的声音打扰难以睡着。目前就是没有心慌,没有失眠,就单纯睡得比较晚,低压偏高,活动后高压偏高,左侧头部太阳穴附近总感觉抽筋了一样扯着痛。不抽烟不喝酒,血脂血糖正常。
2019年09月19日
戚龙医生
正常成人血压应该是收缩压 90~140 mmHg、舒张压 60~90 mmHg,脉压差为 30~40 mmHg,高于这个范围就是高血压或临界高血压,低于这个范围就是低血压。
只要 3 次(非同日)测量,收缩压高于 140 mmHg 或舒张压高于 90 mmHg,就是高血压。
测量血压前半小时不吸烟、饮酒或者喝咖啡,可以先去趟厕所,排空膀胱。

至少静坐休息 5 分钟,再开始测血压。

测量时要保持安静,不要说话。最好坐着,双脚平放,把要测量的那个手臂放到桌上。

用手摸肘部,在肘窝偏内侧一点可以感觉到一根跳动的血管,就是肱动脉;然后将袖带充气囊的中心位置放到肱动脉上,袖带的高度要与心脏在同一水平线。最好裸臂测量,袖带不要绑得过紧或过松,绑好后,松紧程度以袖带和胳膊之间可以插进一到两根手指头最合适。

之后,再按下血压计的「开始」按钮测量,一般的电子血压计会显示收缩压(高的那个数)、舒张压(低的那个数),还会显示脉搏,判断心跳的快慢。
所以按照上述方法你连续三天检测血压,如果正常就不吃药,如果属于高血压就服用我给你开的药物每天一次一粒。但是你现在症状基本可以判断是高血压症状引起的不适,需要通过药物加运动加饮食营养来控制。