2018年08月04日
第1次提问
你好,宝宝35天。出生第五天因消化道出血住重症监护室两周。有新生儿肺炎,和缺血缺氧性脑病。上次复查说肌张力低。 之前也吐奶,但不严重。最近四五天宝宝总是吐奶,吃完奶立马就表现出干呕痛苦的表情。吐出鲜奶或者豆腐渣状的奶,拍嗝的时候也会有奶出来。有过两次喷射状吐奶。拍完嗝睡觉,很不安稳,感觉睡得很痛苦,四肢乱动,哼哼唧唧,总感觉在脱咽口水,还伴随要吐奶的症状。粪便较稀,有奶瓣,有时候绿色有时候黄色。宝宝肚子吃完奶很大,像个大葫芦。宝宝是不是消化不好?

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2018年08月04日
余金丹医生
你好!
根据你的描述,宝宝目前35天,近4-5天呕吐明显,有时喷射状,吐奶汁或豆腐渣样奶,有吞咽口水动作,这种情况首先考虑胃食管反流,这在小月龄宝宝中非常常见,因宝宝胃呈水平位,容量小,食管下括约肌功能差,抗反流作用弱,所以会有胃食管反流,如果反流到食管中下段,可没有干呕或呕吐,如果反流到咽喉部,可有吞咽口水动作,如果反流到口腔可溢奶或呕吐,呕吐程度及呕吐量与胃内有多少食物有关,如果刚吃奶或吃奶较多,可呕吐较多奶汁奶渣(奶渣是经过胃酸作用的奶汁形成)或从鼻腔喷出,所以小月龄宝宝吃奶后喂奶后容易溢奶,呕吐或吐奶汁,尤其在奶量增多后,通常发生于生后20多天或出月子左右时间,2-3个月还会明显,后续会随着月龄增大,宝宝胃肠道功能逐渐发育及逐渐添加辅食后会自行逐渐好转,所以如果宝宝目前体重增长正常,没有呕血,没有拒奶,通常不建议特殊干预,以观察为主,同时可尝试少量多餐喂奶,奶后竖抱拍嗝。
宝宝大便稀,有水分,有奶瓣,是消化不良表现,但也是这个月龄宝宝常见现象,宝宝目前的消化功能跟不上奶量增加,同时奶中乳糖含量高,会有乳糖不耐受,大便稀,酸味中,有时甚至有泡沫,还会有肠胀气,这些症状也需要一段时间肠道再发育成熟后逐渐好转,所以目前监测体重变化,如果体重增长良好,也不需要干预。小宝宝因腹腔容积小,伴有肠胀气,所以进食后就容易腹部膨隆,所以小朋友肚子称为蛙腹。
宝宝的胃食管反流和乳糖不耐受在小月龄宝宝重非常常见,尤其母乳喂养宝宝乳糖不耐受更多见,所以与宝宝生后消化道出血,肺炎没有直接相关性。

TA的问答

症状及患病时长:孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲,最近两个月开始每天吃饭就干呕,有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适,大便正常,睡觉正常。去年9月份刚读一年级,第一个月过敏严重,吃过过敏药,前一两个月感冒发烧了两次,每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。 就医及用药情况:儿童医院医生开了王氏保赤丸,益生菌和碳酸铝镁咀嚼片,没有效果。 需要解答的问题:请问是什么原因?怎么治疗? 症状及患病时长:宝宝四个半月,出生体重6.3斤,现在体重13斤,拉肚子半个月,前五天每天4-6次(从第二天开始喝了三天半的益生菌,因为拉的多,我就停掉没再喝了),从第7天开始基本稳定在每天3次,但是每次拉的都是水➕粑粑,有粘液,喝奶精神正常,偶尔有点呕水的感觉,之前没拉肚子的时候有段时间也呕水,后来自己就好了,纯母乳喂养,未忌口,在拉肚子之前每天大便也是3次左右,喝奶时肚子有响声,上午化验大便隐血试验阳性(如图所示)。 就医及用药情况:在拉肚子第二天到医院开了益生菌(如图所示),喝了三天半,反而那几天拉的次数最多,4-6次,后来我把益生菌停掉了,拉肚子变成基本每天三次,偶尔四次,目前未用其他药物。 需要解答的问题: 需要吃药吗?不吃药能自行恢复吗?母乳是否需要忌口?忌口哪些东西? 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:出生乳糖不耐受,有一直在吃乳糖酶和合生元益生菌 需要解答的问题:宝宝40天了,一只混合喂养,20号上午的时候吃着奶粉突然把吃进去的奶都吐出来了,下午拉绿色的便便,不稠也不稀,21号下午拉了偏黄一点的绿色便便,比较稀,然后便秘一直到25号下午还是拉了偏黄一点的绿色便便,不稀稍微有点稠,期间每天喂两到三次水,每次大概在15毫升左右,因为宝宝乳糖不耐受妈妈一直有忌口,奶粉一直喝的佳贝艾特悦白,想问一下大夫这是什么情况,需要注意什么症状及患病时长:15天大婴儿夜间哭闹超过半小时,肚皮发硬,可能是肠胀气。今天吃奶吃得特别多,一天超过490毫升(昨天还是405毫升),试过了排气操、飞机抱,都不管用。担心继续这样下去是否会引发更严重的症状。 过去24小时里天排便六次,小便十次。 就医及用药情况: 需要解答的问题:应该怎么办。症状及患病时长:上周六上午正常大便一次下午拉了两次,周日没有大便,但有呕吐,早上喝奶后呕吐量大,中午辅食偶有呕吐少量,下午喝奶呕吐少量。周一早上正常大便,下午晚上各一次腹泻,周二早上喝完奶少量呕吐,腹泻两次,刚刚凌晨一点在睡着状态下腹泻两次,每次腹泻都是成蛋花状很稀且容易漏出来。食欲一般,喝奶还行一天量有500以上,辅食不太想吃,最喜欢的鸡蛋也不想吃。精神状态尚可,无烧。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:可以用什么药控制?能吃一些什么药呢?辅食怎么吃呢?