2019年09月19日
第1次提问
宝宝15个月 18号凌晨12点哭醒 呕吐。然后发现烧的厉害马上送去急诊 到医院路途中又呕吐了 医院测量后39.7。测量了血以及b超 医生说血测出来挺好的没事 b超也没事(做b超是医生怕她肚子痛) 呕吐不知道是不是引起的。吃完退烧药后就回家了也马上入睡了。医生开了两盒药➕一盒退烧药 早上六七点宝宝醒了 摸摸脑门觉得还是发烫 早上又吃吃了退烧药。然后九点十点多又入睡了 出来点汗觉得温度下去了。 中午又复起来 大概11.39又吃了第三次退烧药。(耳温枪的耳套没了 当时买不到。就只能摸额头来判断) 然后下午额头还是有些烫的。 但是精神不错。晚上七点买到了耳套发现在温度在38.5度 左右。但是看精神不错。担心退烧药吃多了不好就没给她吃。给她贴了那种退烧贴 就冰冰凉凉效果的那种。 然后九点多就入睡了。入睡后温度一直有的。额头 手脚发烫 没有流汗。现在19号凌晨12点发现39.1。 是不是该叫醒吃退烧药 我好担心害怕 不知道该怎么做

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2019年09月19日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝18号凌晨12点哭醒伴随呕吐,发现发热39.7℃,发热为感染性疾病的表现,血常规正常常提示病毒感染,呕吐多为咽喉肿痛引起恶心或者胃肠型感冒的早期。至今仍然反复高热,目前宝宝情况考虑上呼吸道感染或者胃肠型感冒可能性最大,两者的处理是相同的。
2。病毒感染导致的上呼吸道感染或者胃肠型感冒,为自限性疾病,病程1周,会有反复3~4天发热。发热只是疾病的一个症状,高热的并发症多,所以要通过退热药物把它退下来。但是退下来也是临时的,因为疾病还未痊愈,炎症还未控制,几个小时后又会烧上去,需要再次口服退热药。
3。首先,目前情况需要唤醒宝宝口服退热药,关于发热,体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的。
①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4次。
②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日6次。
常规情况两者选择一个使用,如果一个药物没达到使用时间,可临时选择另一个药物,不建议长期交替用药,建议使用足够剂量,效果才好。
4。图3的小儿豉翘清热为中成药,没有循证医学依据提示对感染性疾病及目前症状有效,且会加重胃肠道负担,导致呕吐、腹泻的风险,不建议口服。图4的氨酚黄那敏颗粒,含有对乙酰氨基酚,与图1,2泰诺林相同,且含有的扑尔敏2岁以下禁用,所以该药物不建议口服。
5。如果宝宝后续没有呕吐、腹泻,多为上呼吸道感染,没有其他症状不需要增加其他药物。如果出现继续呕吐、腹泻,需要改稀饭、面条等碳水化合物饮食,少量多餐喂养,减轻胃肠道负担。加益生菌调节肠道菌群进而调理胃肠炎功能,首选培菲康或思连康,每天三次,每次一片。
6。生活护理应该注意少量多次温水,适当衣着,多休息,少量多餐饮食,避免生冷、辛辣、坚硬食物,种类无需忌口。
7。宝宝发热是常见症状,只要及时测量体温,及时口服退热药,在1个小时能降到38.5℃以下,就无须担心。如果宝宝反复发热超过3天,还需要复查血常规及C反应蛋白检查。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。