2018年08月04日
第1次提问
医生,您好!我女儿今年7岁2个月。在5岁半的时候我已经发现她乳房开始鼓起来一点,再过半年发现越来越鼓,大概是半个鹌鹑蛋大小!在我们当地妇幼保健院检查,做了性激素激发试验,妇科B超也提示子宫发育和卵泡发育,确诊是真性性早熟。脑部MR结果提示未排除垂体微腺瘤,这个已经找北京的专家看过,已经排除垂体疾病,考虑是内分泌方面引起的性早熟。骨龄片结果提示最多超龄半年。现在问题是我女儿的情况是否需要使用抵抗性激素方面的药物?如果用药,在用量方面该怎样控制?麻烦您了!!谢谢您百忙之中回答我的问题!!

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2018年08月04日
崔琬麟医生
你好
一年前化验结果确实提示中枢性性早熟,但是骨龄提前在半岁以内,不知当时身高如何,可以通过骨龄法预测身高,如果预测身高无明显受损,属于慢性进展性性早熟,可以不需要立即治疗,监测骨龄,如果骨龄出现明显提前(一年以上),预测终身高受累,需要立即用药。
当然,如果孩子因为提前性发育对心理产生影响,可以随时用药。其实用抑制性发育药物来抑制孩子提前发育最终目的就是提高孩子终身高。因为性早熟孩子会有近期身高生长加速的情况,但是月经初潮之后身高增长就会减慢,因此性早熟孩子会照比同龄孩子少长一些时间,所以终身高会受影响。
目前您还需要重点做的是:复查下骨龄,回忆下一年前身高跟目前身高,这一年长高了多少。
如果骨龄较实际年龄较前有提前,可以用药,一般首次用3.75mg也就是一支,每一个月一次,此后计量是80-100ug/kg。
2018年08月04日
第2次提问
谢谢崔医生!这么晚了还回复我的信息! 一年前8月份身高是123.8cm,体重22kg。前两天测的身高是128.7cm,体重25kg。双侧乳房触及乳核2×2cm 。您看看,一年身高长了5cm ,这样的增长速度快吗?需要用药吗?前两天复查的妇科B超和去年的结果一样,我担心的是过早月经来潮!
2018年08月04日
崔琬麟医生
你好,这个增长速率是正常的,不过身高较同龄儿童提前了一年。附一张儿童不同年龄身高图,50th是同龄儿童的平均身高。
按这个发育趋势,宝宝这两三年会提前来月经,如果担心提前来月经,还是用上药物的好,为了改善终身高疗程最好应用2年以上,用药后会正常继续发育来月经。
而且这个药物可以医保报销,可以咨询当地能否办理住院用药。

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2018年08月04日
第3次提问
用这个药的过程也会过早月经来潮吗?用药对身高会有抑制吗?对她以后发育有什么影响吗?比如月经,生育等?用药过程需要多久监测一次临床检验或影像?
2018年08月04日
崔琬麟医生
用这个药会抑制发育,如果孩子对药物反应很好的话用药期间不会来月经,这个药物对以后月经、发育、生育没影响,它只是抑制住了过早发育,停药之后发育会继续。
过早发育、发育速度快的话,孩子身高增长的时间会缩短,因为正常来说月经初潮后两三年身高发育会停止,所以用这个药不但不会抑制身高,反而会增加孩子的终身高,因为这个药物是孩子身高增长的时间拉长了。
用药期间每三个月监测性发育情况、生长速率、激素水平,每半年监测一次骨龄。
2018年08月04日
崔琬麟医生
虽然用药半年后特别是用药一年后孩子的增长速率会下降,但是用药会增加孩子以后的终身高,以改善成年身高为目的的治疗一般宜持续两年以上。

TA的问答

2024.3.6感冒 一夜鼻塞吭叽,体温正常 3.7 鼻塞,流鼻涕,咳嗽几下。疑似风寒感冒,吃了风寒颗粒,一日两次,一次少半袋。体温正常  下午说头疼 19:55 体温37.8°  氨酚黄那敏颗粒1.5袋 一夜体温都正常36.8° 3.8 体温正常,鼻塞也好多了,咳嗽严重了点。 咳喘灵口服液一日三次,一次10ml。吃1天没了 999感冒灵一日两次,一次2袋 睡醒雾化一次,布地奈德1支➕半支复方异丙托 夜里咳醒,咳嗽严重,明天继续一日两次雾化 3.9 一日两次雾化(1) 金振口服液一日两次 夜里咳嗽比前一天好一点点都是半夜1-2点咳嗽 3.10 雾化早晚各一次(2) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 不蹦不喊叫不咳嗽,晚上睡前吃了一粒孟鲁司4㎎规格的。夜里就咳嗽一两下 3.11 雾化早一次(3) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 3.12 早起咳嗽的多,有痰,去医院验血,报告如下。医生说听着气管不太好。症状及患病时长: 女孩16年5月出生,现身高131.2厘米,体重26公斤,在一周前发现右侧胸口有硬块,孩子说碰到有痛感。在当地医院进行两次检查。 母亲身高156厘米,父亲173厘米。 两个医生看骨龄,一个说9岁,一个说8岁半。不知道骨龄是否超出一岁。 血液检测进行了三次,结果如图。 就医及用药情况: 还未进行用药。 需要解答的问题: 孩子的检查结果如何解读。具体情况如何,如何控制,有什么需要注意的地方。症状及患病时长:男孩5岁9个月,25日早6点半左右说不舒服,触感体温约38℃,喂泰诺林10ml,感觉退热较慢。 白天温度仍略高,约37.3℃左右,不咳嗽,无严重鼻涕,没有其他症状。怀疑是乙流,下午16点半服用速福达2粒。 晚上体温仍偏高,不影响吃睡。但睡觉时说身上痒,抓挠双脚后跟,后背靠近脖颈处,大腿外侧,手臂上侧。图3大拇指按住的地方说非常痒。 26日体温有时偏高,未超过38.5℃。观察口腔内咽喉附近有白色小疙瘩(图1-2)。 27日晚19点30分体温约38.5℃,给泰诺林一次,精神状态好,但睡觉时仍挠身上说痒痒。两颊有红色小疹子。 28日早退烧,晚上18点左右体温体感约38.5℃,口内小白疙瘩目测减少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否疱疹性咽颊炎?或者有其他可能?是否需要就医,还是继续在家使用退烧药?身上的瘙痒是否有缓解的方法?谢谢崔医生!症状及患病时长:星期六流鼻涕很严重,周日周一咳嗽气喘,去线下看医生。治疗情况如下,今天复诊情况如下。现在声音有点嘶哑,喉咙红,不过没有之前那么严重,还有咳嗽,早晚多些,没有流鼻涕,但是鼻塞,睡觉有呼吸声,线下面诊医生说有痰。请问这些药是否可以吃?怎么处理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子27个月体重27斤 上周五周六开始发烧,一天基本上有2次超过38度 去医院看了 听肺没有问题,嗓子有点发炎 然后回来吃的豉翘、白蕊、头孢 周日周一不发烧 开始咳嗽 流鼻涕,昨天去化验了个血,听了肺(说没有问题)心肌医生给开的(果糖二磷酸钠口服液)看了指标说让回家继续吃药💊孩子咳嗽晚上有点睡不好 总是会咳醒 就医及用药情况:豉翘(每次一包一天三次)白蕊(每次半包一天三次)头孢 (每天大半包一天三次)果糖二磷酸钠口服液 需要解答的问题: 1.昨天晚上有一点发烧37.6左右后自行退烧。现在不发烧还在咳嗽 没有食欲心情不好 需不需要挂水(暂吃了3天药了)还是继续观察 或者换药 2心肌问题严重吗,果糖二磷酸钠口服液可以吃么,怎么个用量 27个月27斤左右