您好，父亲，81岁。口腔上颚靠近牙的位置，有溃烂，肿大，有脓。吃了三周药；包括奥硝锉、头孢克洛。二周前用刀切开排脓，目前仍然如图一，未有好转。想问一下这到底是什么问题？推荐治疗方式？谢谢！|口腔科|丁香医生

2018年08月03日

第1次提问

您好，父亲，81岁。口腔上颚靠近牙的位置，有溃烂，肿大，有脓。吃了三周药；包括奥硝锉、头孢克洛。二周前用刀切开排脓，目前仍然如图一，未有好转。想问一下这到底是什么问题？推荐治疗方式？谢谢！

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2018年08月03日

吴迪医生

您好，根据图片结合牙片，这颗患牙反复发炎肿疼，牙槽骨吸收严重，应该尽早拔除消除病灶。头孢➕奥硝唑，同时外用复方氯己定漱口。关键，尽早拔牙。老爷子血糖高么？有心血管疾病么？

2018年08月03日

第2次提问

你好，有糖尿病和高血压。我奇怪的是，这明明是上颚，为什么说是牙周问题呢？门诊医生这么说，但老爷子不信，所以不肯拔。能否详细说明为什么是牙周问题？另外，排脓后仍不好，能否也帮忙释疑？多谢多谢🙏

2018年08月03日

吴迪医生

糖尿病患者血糖高，极易在牙周炎患者中发生牙周脓肿，而且愈合慢。红色标记的是门牙腭侧（内测）牙龈，当这一侧大量菌班堆积，这个地方的牙龈会慢慢离开原本紧密附着的牙根，形成牙周袋，同时牙槽骨吸收，牙齿松动，牙龈脓肿，且脓肿不易排出引流。建议口服三天抗生素，在心电监护下直接拔除，双氧水冲洗，如果出血多，就缝合止血。如果不多，纱布压迫止血。术后再服用三天抗生素。这个牙肯定很松了，没必要保留

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2018年08月03日

第3次提问

现在这颗牙不是很松。我爸很想保留牙，如果不拔，只吃抗生素能不能压下去？或者说不拔会有什么后果？另外，根管治疗是不是可以？或者其他保守治疗方法？谢谢！

2018年08月03日

吴迪医生

两次病例都描述到2到3度松动，深牙周袋。根尖又这么大面积的阴影（红色标记），都提示愈合不佳。不拔牙，单靠吃药是绝对不会痊愈的。如果特别不愿意拔牙，只能试行根管治疗同时配合牙周治疗，但很有可能是效果不佳，最后花了钱花了功夫去治疗，最后效果不好还是拔牙。患者能接受也可以考虑试治疗

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