问题详情

您好，感谢您的信任，你提供的信息非常重要，我已经了解，下面对您进行解答：

1、您的转氨酶非常高，目前我回答问题以来碰到的最高的，超过1000，由于转氨酶是位于肝细胞内的，平时肝细胞正常时候是很少出现在血液中，如果血液中转氨酶过高，说明肝细胞有破裂死亡或者肝细胞膜有破坏，也就说明您的肝脏损伤非常严重，原因不明确，但是针对您的大三阳的病史，我觉得可能有几个情况：
1）您需要马上查一个乙肝DNA病毒含量，如果非常高，说明很可能是乙肝爆发性感染导致的急性肝功能衰竭，这可是有生命危险的疾病。
2）您需要回忆一下最近是否吃什么特殊的药品了，尤其是不明成分的保健品或者中药汤药药丸等，这些有可能带有肝毒性，短时间内杀死大量肝细胞，也会导致肝功能衰竭。
3）查一个肝炎系列，因为，肝炎还有甲肝、丙肝、丁肝、戊肝等另外四种肝炎，也会导致短时间内肝功损害严重。
治疗办法就是保肝药物，有时候很严重的话可以进行血液滤过。

2、您还有一个比较严重的就是胆红素过高，而且根据这个过高的比例考虑是梗阻性黄疸，也就是胆管堵塞引起的胆红素过高，医学上叫做黄疸，原因一般如下：
1）我们的胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，这两个相加是总胆红素，比如您的总胆红素（102.6）=直接胆红素（78.2）+间接胆红素（24.4）。
2）如果把肝脏比做一个工厂，那么间接胆红素就是原料，直接胆红素就是产品，胆道就是运输通道，间接胆红素来源于血红蛋白在血液中的降解。这就可以说明很多问题了。
3）如果总胆红素升高，比如您的102，间接胆红素特别高，比如90，直接胆红素为12，那么说明原料太多了，根据2）的描述说明血红蛋白在血液中降解过多，这个病叫做“溶血性黄疸”，您不属于这种情况。
4）如果总胆红素升高，比如您的102，而间接胆红素和直接胆红素升高比例差不多，比如都是51，那么说明原料（间接胆红素）有剩余，产品（直接胆红素）生产不足，问题出在工厂（肝细胞）上，说明肝功能不行了，这叫做“肝性黄疸”。您也不属于这种情况。
5）如果总胆红素升高，比如您的102，直接胆红素明显升高，比如您的78，间接胆红素升高不明显，比如您的24，说明生产的产品没问题（原料间接胆红素没有多少剩余），而产品（直接胆红素）运送不出去，说明是一个“梗阻性黄疸”。

3、既然是梗阻性黄疸，那么说明有一个位置被堵塞了，最多见的是恶性肿瘤，比如胆管癌、胰头癌、十二指肠癌等，还有结石、蛔虫、炎症等等。所以您需要检查一下几个项目：
1）上腹部增强ct，看看哪里出了问题，能否手术。
2）肿瘤标记物：CA199,CEA,CA125,AFP
3）胆道核磁水成像（MRCP）：看看是否有堵塞，堵塞部位。
另外您说您的尿液黄中带红、恶心等消化道症状也说明黄疸的存在。

总之现在病情挺重，除了保肝治疗以外，一定要找到原因，这样治疗才有效。
希望我的建议对您有帮助，欢迎追问和五星评价。

这几个其实不知道是否有问题，还是根据我说的查一下吧，尤其是肿瘤方面别错过，因为错过了可能有一定危险。

嗯希望你安全啊，我有点担心你的转氨酶太高了。还有黄疸。

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