2019年09月18日
第1次提问
您好 我们家孩子现在四个多月 发现脖子有一点向右倾斜 一点点 但是左右看 脖子活动自如 会是小儿斜颈吗 之前一直喜欢右侧睡
2019年09月18日
陈嘉伟医生
你好,宝宝家属,感谢您的信任提问。您提供的宝宝信息,我已经收到,别着急,我马上编辑回复您。因为思考编辑需要一定时间,请您耐心等待。怕您着急,故先回复告诉您一声。这一条暂时不回复。请理解。
2019年09月18日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,让你久等了!
为了更好的明确病因,需要你提供以下信息,第一宝宝颈部胸骨上方有没有包块,第二摸着胸骨上方的肌肉有没有明显紧张挛缩的感觉。
我先为您讲讲斜颈的一些知识:①什么是斜颈呢?广义的讲就是歪脖子,只要宝宝头向一侧偏斜,下颌偏向另一侧,外人看来就是脖子歪斜了,就叫斜颈。狭义的讲,就是病变在胸锁乳突肌的肌性斜颈。但斜颈广义的讲还包含了骨性斜颈、视力性斜颈、颈肌痉挛性斜颈、习惯性斜颈以及良性阵发性斜颈。因为肌性斜颈占据大多数,所以平时斜颈通常指肌性斜颈。
什么是斜颈?
斜颈就是头颈偏斜,头向一侧,下颌向另一侧,就是大家常说的歪脖子表现,很形象,脖子长歪了。 因为宝宝年龄小,言语能力差,所以斜颈的表现,主要靠家长发现,尤其是那个带孩子的家长在日常生活中发现。因为随着宝宝生长发育,大约2月龄时,才学会抬头,颈部肌肉才可以支撑抬头。所以一般发现斜颈的时间多是2-3月龄以后的宝宝,家长发现其颈部胸锁乳突肌逐渐僵硬,继而出现面部、眼裂不对称,甚至颈椎畸形。更小的宝宝是无意间被发现颈部胸锁乳突肌下方的包块,选择就诊。
斜颈的原因既有先天的也有后天的。先天性斜颈包括肌性斜颈、骨性斜颈等;后天性斜颈包括习惯性斜颈、视力性、听力性继发引起的斜颈、感染、外伤导致的颈肌痉挛性斜颈等。
常见的肌性斜颈颈判断方法:新生儿或者小婴儿期,多数在7-10日发现宝宝颈部胸锁乳突肌中下三分之一处有圆形或者椭圆形肿块,大小约栗子大小,质地偏硬,与胸弱乳突肌关系密切,宝宝出现头部歪向患侧,下颌转向健侧,但有些宝宝不明显。婴幼儿期,胸锁乳突肌包块消退后,发现胸锁乳突肌变得短粗、坚硬、无弹性,像一根绳索,宝宝颈部活动受限,头偏向患侧,逐渐出现面部发育不对称。千万不要等到半岁出现这种情况再去判断处理。
斜颈的危害:肌性斜颈如果不加以干预,不会自愈,反而会继发引起多种改变。反而习惯性斜颈,只要日常生活中稍加注意,就可以恢复正常。肌性斜颈如果不处理,会引起宝宝面颊部、眼裂大小发育不对称,继而引起颈椎侧弯畸形。
先天肌性斜颈和后天习惯性斜颈的处理措施完全不同:先天性肌性斜颈因为病变在胸锁乳突肌,所以不同时间处理方案不同:新生儿期主要是按摩;婴幼儿期发现胸锁乳突肌开始变短粗、质硬时主要是手法牵拉康复训练,如果超过一岁仍然未纠正斜颈,需要医院就诊,行手术,手术名称是胸锁乳突肌离断术。后天习惯性斜颈因为不存在胸锁乳突肌的病变,所以日常生活中多加注意即可。
希望我的回答能对你有所帮助!
2019年09月19日
第2次提问
大夫 胸锁乳突肌在哪个位置
2019年09月19日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,你的问题我已经收到!
胸锁乳突肌就是我图中黑线标识的地方,我用黄圈标识的地方就是一般查体中斜颈可能摸到包块或者肌肉挛缩紧张的部位!按照你的描述应该不太像是肌性斜颈!
希望我的回答能帮助你!

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2019年09月19日
第3次提问
大夫 您看看孩子那像哪种

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2019年09月19日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,你的问题我已经收到!您提供的图片不好判断疾病!最好能提供个宝宝正面观。而且斜颈的诊断一般来说最好是查体,比如触诊,在胸锁乳突肌的胸骨头跟锁骨头之间有无包块,或者触诊患侧胸锁乳突肌明显紧张挛缩,宝宝颈部活动受限,头偏向患侧。按照你的描述,宝宝首先不太考虑肌性斜颈,其次就算有轻微的症状,单纯从照片上很难判断。一般来说从单纯歪脖子来判断斜颈一般病程已经到了需要手术干预的过程。
希望我的回答能帮助你!

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TA的问答

医生我这个情况又加重了,医生这边建议我15天以后复查,到34周的时候提前生产,孩子住保温箱,但是我这边希望孩子等到36周肾脏在发育一下后37周也算是足月后生产,我这个情况可以等到那个时候吗你好医生,我这边孕26周,羊水穿刺也做了,结果显示没有异常,但是胎儿左肾集合系统分离16mm左肾皮质厚3.1mm左肾输尿管上段4.1m,右肾集合系统分离8mm.皮质厚4.9mm这种情况要怎么办(女,23岁)症状描述:宝宝现在32天,刚开始是肚脐渗血,现在肚脐内有小肉疙瘩,见下图 用药情况:前期用碘伏消毒一天一次,在医院就医后用浓碘酊处理过两次,现在酒精消毒后上蒙脱石散,一天两次。 医院检查:本地就医说是肉芽,脐带复活2岁半孩子,淘气头上磕了一个大包,需要怎么处理?问题大不大?陈医生你好,昨天我们泡了两次,每次一个多小时,将外面的粘液清理干净了,但是还是反不起。 今天第17天,第13天除了环后,14天没有反起,第15天医生反起了一下清理了,昨天在家也反不起,今天第17天也去医院看了,医生说是黏连了,但他只能继续泡,去海边泡一天看看能不能泡开,不行的话就等12-13岁发育后它会自动松解,是真的会12-13发育后松解吗?如果不行到时做好还是现在做分离好?我担心自己的无知会错过给孩子最后处理的时机。麻烦医生解答。 现在感觉还有点炎症的样子,你看看图,有点肿的,去海边泡不会很脏感染或者海水很咸刺激会痛吗?还是在家多泡几次笨扎氯铵好点?