2018年08月03日
第1次提问
您好,宝宝2岁,周二那天早上起来起了一些疹子(照片1,2),我们根据医生的建议,买了氯雷他定给他吃(照片3),每天吃一颗。为了防止小朋友自己挠,每天也会在出疹子的地方涂炉甘石洗剂。这几天手上的疹子有点反复,但是总体上前臂的上好了很多。今天手肘又起了一些新的疹子(照片4,5),肘部之前起过像痱子一样的疹子,在周二以前就已经消退,只留下几个比较暗淡的小点。周二肘部也起一些疹子,这两天吃药肘部也退了一些,但是和前臂不太一样,比较干燥有皮屑。今天突然出现一片疹子,小朋友现在还不太会说话,也说不清是痒还是疼,但是一般活动也没影响,也没发现他有因为痒经常蹭的情况。请问这是什么疹子?跟前臂上的一样么?

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2018年08月03日
周勐医生
你好,感谢你的提问。
照片收到,谢谢信任,看到上肢的红斑,首先考虑过敏导致,请问有没有可以自行消退的疹子?如果有这种可以自行消退的疹子,会称为荨麻疹,出现后短期内无法消退,也会称之为湿疹,不过多数都是因为过敏导致的,除上肢以外其他的地方有没有类似皮损呢?如果仅是上肢有没有可疑致敏因素呢,包括局部接触、日晒等?另外,发疹前有没有感冒发热或打疫苗的情况?
首先,氯雷他定是可以继续服用的,是抗过敏止痒药物,炉甘石洗剂是个对症治疗的药物,有一定收敛止痒的作用,可以外涂,不过干燥脱屑的地方可以先不涂,因为它可能会加重干燥脱屑,这些位置可以尝试应用一些保湿润肤霜外用。必要时再给与一些其他外用药物处置,比如激素类药膏地德乳膏一天2次外用*5-7天。
另外,室内温度不宜过高,恒温比较好,穿戴要用柔软,舒适的棉织品,避免用化纤衣物等。宝宝近期要少食辛辣刺激饮食以调味料较多的食物。保湿润肤霜可以帮宝宝缓解部分痒感,帮助皮损逐渐修复。
2018年08月03日
第2次提问
周二是两只手都出现了疹子,右手比较多,左手只有两三小块。咨询医生之后我们就开始给他吃氯雷他定和涂炉甘石洗剂,当天很快就消退很多,但是后面这两天仍然有反复,还是有疹子。右手肘部是在这之前出现过一些疹子,但是在周二以前已经消退留了一些暗淡的小点,周二之后又出了一些。这几天我们仔细回忆了多次,暂时没有发现有什么是可疑的致敏源,日晒肯定会有,但是也没有暴晒或者长时间在太阳底下。上次打疫苗已经是一个月以前了,近期也没有感冒发热。小朋友在1岁以前很长一段时间一直有湿疹,后来注意室内湿度和保湿之后就没有再复发了。现在主要的疑问有3个: 1、右手肘部和前臂有些不太一样,有干燥脱屑的情况,会不会前臂是荨麻疹,肘部是湿疹,这样的话,外用前臂是继续用炉甘石洗剂,肘部就用润肤乳? 2、如果都是湿疹的话,炉甘石洗剂会不会加重症状,氯雷他定可以继续吃吗? 3、需不需要去医院做进一步的检查?检查的话需要做哪些?过敏源检测应该作用不大。 谢谢医生。
2018年08月03日
周勐医生
好的,您的描述已知悉。
1、如果有很快消退的皮疹,会考虑荨麻疹,这是荨麻疹的特点,时起时消,短期无法小腿的那些红斑尤其是有干燥脱屑的会考虑湿疹,而且荨麻疹反复搔抓刺激也会继发湿疹样改变。干燥脱屑的地方就先不用炉甘石了,外用保湿润肤霜就行。其他隆起的风团可以外涂些炉甘石洗剂有一定止痒作用,不痒不抓也可以不涂,只涂保湿润肤霜。
2、炉甘石洗剂是个比较安全的药物,但是局部比较干燥,有可能会造成皮损加重,注意调整即可。氯雷他定可以继续吃。
3、一般无需特殊检查,过敏原也不一定有太大意义,如果全身经常有湿疹,伴有皮肤干燥,或者有鼻炎、哮喘等其他过敏性疾病病史可以完善过敏原。单纯上肢可以回忆一下可疑致敏物,尤其是局部接触的,当然很多人无法明确是何引起。另外,虽不一定是日晒引起,目前也应该注意避免热水烫洗,避免过频使用洗涤用品,避免反复搔抓刺激,减少日晒。
2018年08月04日
第3次提问
您好,昨晚到现在我们又观察了一下,早上起来以后小朋友的手肘部分变得跟之前一样起了一些皮屑,看起来干干的样子(如照片),还没有进行处理,所以我们后续护理是不是外涂润肤乳比较好,先停用炉甘石洗剂?这种情况我们能确定是荨麻疹还是湿疹吗?另外氯雷他定您建议吃多长时间,小朋友是周二开始吃药的,有什么具体的标准可以停药?谢谢医生!

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2018年08月04日
周勐医生
是的,外涂保湿润肤霜更好一些,这种情况不建议外涂炉甘石洗剂。目前照片上的皮损是湿疹。氯雷他定是个抗过敏药物,有止痒作用,如果不痒可以停用,有痒感可以继续口服,好转后减少使用频次及量即可,比如早期一天一次,后期调整为隔一天一次,然后隔一天半片,无明显瘙痒逐渐停用即可。

TA的问答

症状及患病时长:今年34岁,手上经常会起红点,有的会痒,不知道从什么时候开始的,近期频率高,每天都会起,大约一个小时左右才会好。图片是这几天不同时间拍摄的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:医生您好!女性 50 岁,冬季手指甲出现干裂分层情况,指甲易断裂,手部粗糙干裂(尤其是指关节处),做家务时有佩戴手套 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.出现这种症状的原因? 2.如何解决指甲易断、干裂分层的情况 症状及患病时长:我爷爷,今年80岁,眼角皮肤长了黑色的东西,不知道什么时候长的。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 请问这个黑色的是什么?需要采取哪些措施?症状及患病时长:医生你好,我的腰腹部两侧的位置,出现了这种黑色素沉积,而且会痒,会干燥。尤其洗澡之后,和到了冬天,更痒了。不过平时我不注意也不会痒。夏天洗澡也不会很痒。这个症状出现了得有两年了……是因为工作的时候长胖后来又瘦了出现这个症状。一年前去医院开了积雪草,目前有这个乳膏。我使用了一周没有效果就没用了。 就是每次洗完澡多涂点身体乳,也不会去搓这个地方,还是没有用。而且我希望能够改善这个黑色的沉积,希望止痒。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 四肢瘙痒,抓之后皮肤有小颗粒的凸起,慢慢会消失但和正常皮肤不一样粗糙略有凸起毛孔增大的感觉,本次瘙痒已经持续21天了,未用药,哺乳期孩子五个多月,本人就容易过敏,近期过敏是因为裸睡了可能不干净的床盖所致,之前偶尔不小心裸睡了就痒,过个几天就好,这次持续了太久了,抹身体乳不行,洗澡用了香皂沐浴露可能加重了吧,住的新房七月装修九月份装修好,家里特别干燥,易有灰尘,过敏在老家引起的,以前有过吹冷风胳膊腿过敏瘙痒的情况,反正打了新冠之后经常过敏,怀孕后过敏少多了,本人有过敏性鼻炎,刺激性味道都受不了,自从怀孕和前期哺乳期已经很少过敏了,近期又开始了,怎么办 需要解答的问题:喂奶的话怎么用药,如果不喂奶又应该怎么用药? 第三个图片是刚挠过的样子,第四张图片挠了以后会下去但还会有小突起,希望医生可以帮我别再痒了怕时间长了喂奶对孩子也有影响