5.00分
月回答 1
2018年08月03日
张乐诗，10个月大女宝宝。腹泻已6天。一天里大约一共会拉7-8次。除了早上醒来的第一次大便分量比较多，其余时候拉出来的分量都较少（性状如照片，有粘液，吃下去的东西都会拉出来，如胡萝卜）。7月31号在医院查了大便结果如附，医生开了益生菌。每天只吃母乳和白粥。现在情况还是无好转。请医生解答谢谢
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2018年08月03日
家长您好，感谢您的信任，已经接受到您的问题了，您焦急的心情我很理解，跟您先回馈一下，您不要着急。下面我先把我的想法说给您听，但因为打字比较慢，请您先耐心等待
2018年08月03日
1.病史：首先我们一起来回顾一下宝宝的病史：宝宝之前大便正常，目前腹泻六天，大便次数较多，以日间为主，量并不多，大便常规镜检未见异常，存在妈妈描述的吃什么拉什么的情况，考虑宝宝出现了急性胃肠功能紊乱，可能与受凉或曾经存在不洁饮食有关。
2.用药：
①目前阶段宝宝用药，建议家长加用蒙脱石散保护肠胃黏膜。蒙脱石是一种矿石粉末，主要是敷在肠道表面，起到保护肠道上皮细胞，防止被外来的细菌或异物刺激，很安全，不是抗生素，也不会产生耐药。具体用法为：空腹口服（一次1/2袋，一天2次），提醒家长注意宝宝吃药的水温不要过低，保障在40度左右。给宝宝冲配蒙脱石散时，严格按照说明书要求配水，1/2袋需要配置到25毫升40度温水中混匀服用，不要过稀或过稠，也不要和奶或益生菌混合，尽量吃完药以后一个小时再进食或服用益生菌。
②世界卫生组织推荐宝宝从一开始出现腹泻时，就需要给予宝宝补充口服补液盐水，而不是要等到宝宝出现脱水症状以后再给予应用，不仅可以预防宝宝出现脱水和离子紊乱，还可以对轻度的腹泻有一定的治疗作用。
建议目前阶段家长给宝宝补充口服补液盐水（口服补液盐是世界卫生组织专门针对小婴儿预防脱水和离子紊乱而研制的，配置后含有专门适合于儿童的离子和渗透压，非常的安全，家长最好可以去药店给宝宝购买，口服补液盐Ⅲ，按说明书配制温水250ml，少量多次给宝宝服用）。
③家长还可以继续给宝宝应用的小培菲康帮助宝宝肠道菌群的恢复和改善消化功能，另外宝宝目前出现消化不良的表现，还可以给宝宝口服小儿健胃消食口服液，一次1/2支，一天两次。
3.饮食：关于宝宝的饮食，妈妈已经很注意了所以没有特殊的要求，但是妈妈还需要注意一下，宝宝腹泻期间妈妈饮食规避：妈妈饮食目前需要注意避食一些高蛋白、高糖食物，不要吃生冷或着油腻的食物，注意以下相对容易过敏的食品及其制品：1）含有麸质的谷物及其制品，如小麦、黑麦、大麦、燕麦、斯佩耳特小麦或它们的杂交品系；2）甲壳纲类动物及其制品，如虾、龙虾、蟹等；3）鱼类及其制品；4）蛋类及其制品；5）花生及其制品；6）大豆及其制品；7）牛乳及乳制品，包括乳糖；8）坚果及其果仁类制品。还有，妈妈自己的饮食，在不过敏的前提下宜淡口味食物为主，即低盐少油少糖少刺激（辛冷酸辣等各种刺激性食物），尤其是少喝或不喝肉汤，不吃或少吃甜食，瘦肉可以吃，尽量规避容易产气的食物如豆类、洋葱、芹菜、白/胡萝卜、葡萄干、香蕉、杏、西梅、西兰花、抱子甘蓝（卷心菜）、大蒜和小麦胚芽等。待宝宝大便恢复正常之后，看看大便情况，如果大便成软便，一样一样食物逐步加回去。
4.护理：另外妈妈注意近期需要给孩子加强宝宝腹部和足底保暖，虽然是夏季，尽量也不要让宝宝的肚脐和足底暴露在外面。另外宝宝目前处于疾病恢复期，免疫功能低下，近期家长在护理方面一定要多注意，一定要控制宝宝的手卫生，勤给宝宝用婴儿专用的洗手液洗手，防止宝宝吃手和玩具，护理宝宝的人员一定要加强手的卫生，接触宝宝前后一定要用肥皂水洗手，并用干净的毛巾或擦手纸擦干后再接触宝宝。
以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议，通常情况下经过上述治疗2-3天，宝宝的腹泻就会明显的好转，如果您觉得我的回答对您有帮助，希望给予五星好评，谢谢！希望宝宝早日康复！
2.用药：
①目前阶段宝宝用药，建议家长加用蒙脱石散保护肠胃黏膜。蒙脱石是一种矿石粉末，主要是敷在肠道表面，起到保护肠道上皮细胞，防止被外来的细菌或异物刺激，很安全，不是抗生素，也不会产生耐药。具体用法为：空腹口服（一次1/2袋，一天2次），提醒家长注意宝宝吃药的水温不要过低，保障在40度左右。给宝宝冲配蒙脱石散时，严格按照说明书要求配水，1/2袋需要配置到25毫升40度温水中混匀服用，不要过稀或过稠，也不要和奶或益生菌混合，尽量吃完药以后一个小时再进食或服用益生菌。
②世界卫生组织推荐宝宝从一开始出现腹泻时，就需要给予宝宝补充口服补液盐水，而不是要等到宝宝出现脱水症状以后再给予应用，不仅可以预防宝宝出现脱水和离子紊乱，还可以对轻度的腹泻有一定的治疗作用。
建议目前阶段家长给宝宝补充口服补液盐水（口服补液盐是世界卫生组织专门针对小婴儿预防脱水和离子紊乱而研制的，配置后含有专门适合于儿童的离子和渗透压，非常的安全，家长最好可以去药店给宝宝购买，口服补液盐Ⅲ，按说明书配制温水250ml，少量多次给宝宝服用）。
③家长还可以继续给宝宝应用的小培菲康帮助宝宝肠道菌群的恢复和改善消化功能，另外宝宝目前出现消化不良的表现，还可以给宝宝口服小儿健胃消食口服液，一次1/2支，一天两次。
3.饮食：关于宝宝的饮食，妈妈已经很注意了所以没有特殊的要求，但是妈妈还需要注意一下，宝宝腹泻期间妈妈饮食规避：妈妈饮食目前需要注意避食一些高蛋白、高糖食物，不要吃生冷或着油腻的食物，注意以下相对容易过敏的食品及其制品：1）含有麸质的谷物及其制品，如小麦、黑麦、大麦、燕麦、斯佩耳特小麦或它们的杂交品系；2）甲壳纲类动物及其制品，如虾、龙虾、蟹等；3）鱼类及其制品；4）蛋类及其制品；5）花生及其制品；6）大豆及其制品；7）牛乳及乳制品，包括乳糖；8）坚果及其果仁类制品。还有，妈妈自己的饮食，在不过敏的前提下宜淡口味食物为主，即低盐少油少糖少刺激（辛冷酸辣等各种刺激性食物），尤其是少喝或不喝肉汤，不吃或少吃甜食，瘦肉可以吃，尽量规避容易产气的食物如豆类、洋葱、芹菜、白/胡萝卜、葡萄干、香蕉、杏、西梅、西兰花、抱子甘蓝（卷心菜）、大蒜和小麦胚芽等。待宝宝大便恢复正常之后，看看大便情况，如果大便成软便，一样一样食物逐步加回去。
4.护理：另外妈妈注意近期需要给孩子加强宝宝腹部和足底保暖，虽然是夏季，尽量也不要让宝宝的肚脐和足底暴露在外面。另外宝宝目前处于疾病恢复期，免疫功能低下，近期家长在护理方面一定要多注意，一定要控制宝宝的手卫生，勤给宝宝用婴儿专用的洗手液洗手，防止宝宝吃手和玩具，护理宝宝的人员一定要加强手的卫生，接触宝宝前后一定要用肥皂水洗手，并用干净的毛巾或擦手纸擦干后再接触宝宝。
以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议，通常情况下经过上述治疗2-3天，宝宝的腹泻就会明显的好转，如果您觉得我的回答对您有帮助，希望给予五星好评，谢谢！希望宝宝早日康复！
2018年08月03日
谢医生的详细答复。另，由于宝宝已经吃了一个星期的纯白粥和母乳，明显消瘦了。怕营养跟不上，想问可不可以吃米粉米糊，或者蛋黄羹？谢谢
2018年08月03日
家长您好，您的补充提问，乔医生已经接收到，感谢您的好评。
关于宝宝的营养问题，其实每个家长都非常担心宝宝腹泻期间会引起宝宝的营养不良，但是关于辅食的添加，乔医生不建议在目前阶段加蛋羹，家长可以先给宝宝加一些米糊看宝宝消化情况，以后再逐渐添加。
宝宝之前6个月时刚刚添加辅食阶段的辅食顺序是建议最先是铁强化米粉，接下来是红肉泥，再是蔬菜泥、水果泥，再接下来才是蛋黄。其实宝宝目前腹泻阶段辅食的恢复可以参考刚添加辅食的顺序进行，希望我的回答对您有帮助｡◕‿◕｡
关于宝宝的营养问题，其实每个家长都非常担心宝宝腹泻期间会引起宝宝的营养不良，但是关于辅食的添加，乔医生不建议在目前阶段加蛋羹，家长可以先给宝宝加一些米糊看宝宝消化情况，以后再逐渐添加。
宝宝之前6个月时刚刚添加辅食阶段的辅食顺序是建议最先是铁强化米粉，接下来是红肉泥，再是蔬菜泥、水果泥，再接下来才是蛋黄。其实宝宝目前腹泻阶段辅食的恢复可以参考刚添加辅食的顺序进行，希望我的回答对您有帮助｡◕‿◕｡
TA的问答
症状及患病时长：
你好，宝宝8个月，从出生到现在，一直皮肤不断反复的出现红肿，疹子，奶头还会出脓，之前不是很严重，这次特别多，全身都是，很严重！会痒宝宝会抓，之前一直用的药膏倍他米松，
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：眉毛位置起疹子，上次有过后来好了，本次反复已有三天，痒，小孩会挠
就医及用药情况：加强保湿，用过尤卓尔和999皮炎平，效果均不明显。
需要解答的问题：请乔医生帮看看是怎么回事，如何缓解？症状及患病时长：11月8日晚8点发热39度至今，服泰诺林后退烧到38度多，无其他症状，精神尚可，一直吃奶
就医及用药情况：泰诺林悬液
需要解答的问题：请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长：女孩，三岁。发热三天后出了红色小点点，分布在前胸、后背和脖子，其它部位暂时没有。有凸起，有按压褪色。精神状态好，但是变得不爱喝奶了，也拒绝尿尿，但是诱惑她上厕所的话，也是正常的尿量。
就医及用药情况：吃了两次退热药
需要解答的问题：您看一下是什么情况 ，需要去医院吗？
如果是幼儿急疹，为什么她三岁了才出呀？多米，女，5岁4个月，20kg。
乔医生，你好，许久未联系，再次寻求您的帮助。
10月21日（周五）幼儿园放学后，精神欠佳，19点体温39.5，服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块，加之一整天没有大便，怀疑受凉加积食，采取了美林降温和中药（厚朴8 炒枳壳5 生大黄5）改善积食，效果欠佳，夜间高烧反复。
10月22日（周六）到医院就诊，查血常规（结果见图1），医生建议住院治疗。住院后，做了血培养，输液治疗（输液情况见图2），口服双黄连口服液，退热栓降温。体温反复，最高时仍达39.5，夜间美林降温效果慢，大约2小时才缓慢降温。
10月23日（周日）复查血常规（血象有所降低，但C反应蛋白升高到39），血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高，午饭时自述肚子疼，食欲不佳。午觉体温升高，下午4点左右38.5，服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐，自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药（西咪替丁➕维生素B6），幼儿一直自述恶心想吐，目前体温未再升高。
乔医生，C反应蛋白升高，是否需考虑感染外的其他因素？1岁半的川崎病，是否存在复发可能？
