2018年08月03日
第1次提问
1.自身情况:23岁 女 混油皮肤 额头容易冒油 2.病史症状:从高中开始长痘 痘龄七年 主要以额头和下巴长痘为主 脸上也会偶尔冒出几颗 感觉是脓包 还有白色脓 很多痘痘都是肿包带有白脓 也有粉刺痘痘 痘痘总是不断反复 而且长过痘痘的地方色素变淡 但有小凸起 痘印也就一直都有 感觉脸颊还好一点 3.就诊经历:期间去过医院 医生说我这是痤疮 看了甲硝锉的药水和丝白祛痘印的药膏 感觉也是治标不治本 请医生为我解答 感谢您

为保护用户隐私不显示图片

兰婷医生
您好!感谢您的信任,问题收到,稍后将对您的问题进行回复,请稍等一会儿🙂
2018年08月03日
兰婷医生
实在抱歉久等了
根据提供的照片,额部和口周可见几个红肿丘疹和脓疱,口周可见一些粉刺闭口,这些皮疹都是痤疮的表现,痤疮皮疹包括粉刺,丘疹,脓疱,囊肿和结节,常见的类型就是粉刺闭口、丘疹和脓疱,如果出现囊肿和结节就属于比较严重的痤疮了。目前看痘痘不是很多,总体来说属于中度痤疮。

痤疮的特点是容易反复,常常会持续很长时间,甚至到中年,随着年龄的增长会逐渐减少。痤疮形成的原因可能与皮脂分泌旺盛,痤疮丙酸杆菌感染,毛囊皮脂腺开口角化异常,熬夜,饮食(辛辣刺激油腻饮食,甜食奶制品),内分泌紊乱、遗传等因素有关。因此,要减少痘痘,首先要做到的就是要尽量避免上述的发病或者诱发因素,要注意作息规律,少熬夜,少吃辛辣刺激油腻食物。少吃甜食奶制品。

痤疮特点就是容易反反复复复发,目前还没有一种方法能够一劳永逸,治疗的目的是治疗长出来的痘痘和减少复发和并发症,不及时有效的控制痘痘,炎症持续就很可能遗留痘坑,痘坑一旦形成就是不可逆的,而且通过治疗也很难完全恢复。所以积极的治疗是非常有必要的,可以改善面容,同时减少后遗症的发生率。

根据目前面部的痘痘特点,治疗建议:脸上的粉刺闭口,建议可以涂抹阿达帕林凝胶(达芙文),使用方法是面部为每晚洁面后先涂水乳,二十分钟后再涂抹长粉刺和痘痘的地方,开始可能有些刺激,可以出现刺痛后洗掉,第二晚再继续使用,以后逐渐增加在皮肤的停留时间,直到皮肤耐受。这个药起效较慢,一个月左右才能见效,所以需要长期涂抹。红色痘痘脓疱的地方可以涂抹班赛和夫西地酸,班赛是点涂,均每日两次,可以早上和晚上涂,先点涂班赛,隔一两小时班赛干后再涂夫西地酸。使用一段时间后停用夫西地酸,可以只使用班赛。以上药物班赛主要针对治疗红色痘痘,对粉刺也有一定的效果,阿达帕林凝胶主要治疗粉刺闭口,也可以用在红肿痘痘上。晚上先达芙文广泛的涂长痘痘的地方,然后再点涂班赛,晚上可以不用夫西地酸,夫西地酸可以只早上使用,不然太过于麻烦。班赛和达芙文可以反复使用,只要长出痘痘粉刺就可以涂抹。
目前脸部有红肿痘痘和脓疱,建议加上口服盐酸米诺环素胶囊,每次100mg,每晚一次,连续口服一个月,一个月后再复诊看看情况是否调整用药。这个药部分人吃后可能出现头晕,所以建议睡前吃,如果实在不能忍受头晕,可以换多西环素口服,剂量和疗程也是一样的。

口周还有一些褐色的痘印,是炎症后色素沉着,一般都能慢慢消退,红色的比较少一般也能慢慢消退,但是时间会比较久,建议可以外用药物积雪苷霜软膏,对痘印有一定的改善,疗效也是比较慢慢,需要使用较长时间才慢慢起效。

痘痘肌肤是可以使用水乳,加强保湿修复也很重要,要注意清洁面部皮肤,可以使用控油洁面泡沫,水乳建议使用清痘系列的,注意防晒。不要去抠挤痘痘,建议尽量少去针清,以免形成痘坑和感染。

以上就是我的建议,希望对您有帮助。再次感谢您的信任。
2018年08月03日
第2次提问
感谢医生抽空帮我解答 我经常觉得鹅头油油的 1.那防晒可以抹么 2.一个月会有两三次化妆 影响会大么 3.还有最重要的是糖类的东西 水果比如西瓜 芒果比较甜的水果可以吃么 4.因为从小肤色就有点暗沉 所以一直用的Olay的小白瓶或是美白面膜 水用的是羽熙的灵芝水 因为最近感到有 就没再用乳液 我比较啰嗦 请您别介意
2018年08月03日
兰婷医生
长痘痘的皮肤一般是容易出油的,皮脂分泌旺盛是痤疮发病得一个重要因素,平时注意面部皮肤的清洁,早晚使用控油洁面泡沫或者洗面奶,清除皮肤表面多余的油脂。
1.可以使用防晒霜,建议最好使用清透的,自己用着舒适就可以。
2.太甜的食物比如蛋糕、烫这些食物尽量少吃。水果还是可以吃的,太甜的水果适当吃是可以的
3.如果只补水,补在脸上很快也就蒸发了,达不到补水的目的,乳的目的就是防止水分蒸发,所以一定补水后要用乳液,皮肤油,不代表不缺水,是水油失衡才完成感觉皮肤油腻,所以水乳都是要补的。

有问题肯定是要提出来,才能给您解惑,这才是咨询的目的,我不会介意的😊
2018年08月03日
第3次提问
好哒 好哒 感谢医生再次回复 兰医生真的好负责啊 就像微博说的一样1.还有下巴上的长痘后留下的白点 是怎么回事啊 ?2.那如果痘痘了破了那些外用药还是可以抹的么?(因为痘痘长了脓 特别容易破
2018年08月03日
兰婷医生
1.长痘痘后留下的白点考虑是形成瘢痕,是组织炎症后修复形成的,如果没有凸起可以不用治疗,不用管它,形成的瘢痕外用药也没有作用
2.痘痘破了外用药也是可以用的,主要是夫西地酸和班赛起作用治疗。

最后再次感谢您的信任,祝生活愉快🌹🌹🌹

TA的问答

症状及患病时长:痘痘,痘印,毛孔粗感觉很多小黑点,好多年了5,6年了 就医及用药情况:用过很多外用的药,阿达帕林夫西地异维a酸,也刷过水杨酸 需要解答的问题:总是反反复复长痘好了点又长,最近不知道是不是因为熬夜下巴长了很多,有些冒白点我就挤了会有白色的东西出来还有血。怎样可以不反复长啊,真的好累痘痘没停过,导致痘印也越来越多。毛孔也粗有很多小黑点一样症状及患病时长:你好医生我是原来长痘痘很严重,然后我去医院看郝飞医生然后吃了Eva十个月了,我觉得脸已经好了,我就直接停了。然后每年春季都会过敏。但是前几年过敏吃点过敏药就好了。然后四月几号的时候过敏一直到现在反反复复都没好。 就医及用药情况:4月4号的时候去了医院。挂了皮肤科医生给我开了富马酸帕他定片。糠酸莫米松乳膏擦了吃了药没好。中途可能就好了,那么一两天。擦了那个激素药膏超级红红更痒。14号又去医院。开了药。盐酸奥洛他定片。复方甘草片和依巴斯丁片。吃了快三天了脸上还是密密麻麻的小珍子特别痒 需要解答的问题:就是我现在药也吃了很多了,去医院去过几次了。可是现在脸上还是密密麻麻的疹子,一点也没有消。还会伴随着很痒。 医生我下面发的照片,但是这种密密麻麻的特别小就拍不下来,感觉拍不清楚,但是就是挨着的就除了额头感觉下面全是这种密密麻麻的小疹子还会很痒。症状及患病时长:1年多 就医及用药情况:上个月向您问诊,用药一个月了,开了口服盐酸多西,外用阿达帕林和克林霉素 需要解答的问题: 1:目前痘痘有好转,没长新痘,闭口粉刺也基本消了,还有很多痘印,而且脸上出油蛮多,以前是干皮,不知是否和用药有关 2:还需继续用药吗,或者需要换其他的药吗 3:目前月经推迟4天,是否是盐酸多西影响,因为之前开始吃的第三天来了月经,量比平时少很多,所以会有这个怀疑。症状及患病时长: 三月初月经快结束时开始痒 但没有特别痒 三月中旬照镜子看到了一些凸起 痒的症状持续了一个月左右 最近几天没有那么痒了 但突起变大了 就医及用药情况: 用了止痒的药膏 需要解答的问题: 不知道是尖锐湿疣还是假性的症状及患病时长:这周开始额头爆发痘痘,大多是带脓的。感觉皮肤有颗粒感,额头和鼻子周围满多的这种痘痘,额头边缘、太阳穴那里也有长硬硬的大痘,晚上还没洗脸,观察到额头很油。山根两侧、眼下的部分像是过敏一样,红红的有一点的凸起,鼻子上也有些许的小痘痘,还有脸颊偏外侧一点。下巴也有好多粉刺的感觉。 这周一到三有化妆,用的卸妆油卸的,然后周四周五开始脸就不好了。另外也有一些工作压力,睡眠情况一般 就医及用药情况:近几个月没用过药 需要解答的问题:我的脸是用化妆品过敏吗?还是用那个卸妆油,之前有用过的,没有这样爆痘。 是不是最好用卸妆水卸妆呢?粉底有什么要求?有的时候必须化妆。皮肤太可怕了