2018年08月03日
第1次提问
医生你好,我前段时间有点心闷气短,自己要求做了24小时心电图,显示有点ST改变,后来我一直惦记这事,又去医院做了个冠脉造影,诊断心机桥,管腔局部狭窄,请问严重吗?好担心!医院医生说没事!

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2018年08月03日
张小昊医生
你好,感谢你的信任,为了进一步了解你的情况,请您补充以下信息:

1、您的胸闷、气短和活动是否有关系?是在剧烈活动的时候出现胸闷气短,还是在什么事情也不做,也有胸闷气短的感觉呢?

2、每次胸闷气短持续多长时间可以缓解?

3、胸闷气短发作的时间在一天之内哪个时间段比较多见?比如凌晨、早上、下午、晚上?

4、胸闷气短和您的心情和天气有没有关系?比如在心情不好的时候就容易出现,胸闷气短,或者在天气比较阴沉的时候,容易出现胸闷气短?

5、平时的睡眠质量怎么样?有没有感情工作方面的精神压力?

6、你应该做的冠脉ct,是否可把24小时动态心电的结果及冠脉ct箭头所示心肌桥的地方拍照发给我看一下?
2018年08月03日
第2次提问
谢谢您的答复,1.跟活动没有关系,偶然性的,或是起床后!2.1个小时左右吧!3.白天上午,下午,晚上都有过!4.跟心情有关,最近特别容易暴躁!炎热时也容易难受!5.最近一段时间睡眠特别差!经常失眠!6我不是做的冠脉造影吗?打了碘的!

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2018年08月03日
张小昊医生
您好 您做的是冠脉cta,不是冠脉造影,但已经看得很清楚了;
对于心肌桥,可能您已经有所了解。正常的心脏血管是走行在心肌表面,在血管的末端垂直进入,支配心肌供血。如果在血管的中段,有一束心肌走形在血管的表面,在心肌收缩的时候压迫血管,造成血管狭窄。


一般情况下,心肌桥不会造成太大的影响,除非极其严重的心肌桥。且心脏的供血是在舒张期而不是在收缩期,舒张期的时候肌肉是舒张的没有张力的,对血管是没有压迫的。而且您的心肌桥也不重。

而从您的症状来看,您的胸闷气短和心脏也没有太大的关系,真正心脏来源的的胸闷气短,一般和活动有关系,每次持续几分钟就可以缓解。而您每次胸闷气短时间比较长,和活动没有明显的关系。

这些症状主要和您的焦躁的心情、长期的睡眠质量差以及可能存在的心理压力有关系,建议您改善睡眠质量、调节心情,适当的增加运动,这些症状会逐渐缓解,暂时也不用服用任何药物。

希望可以帮助您!
2018年08月04日
第3次提问
那我的心机桥会引起心肌缺血吗?会引起冠心病吗?年老后容易得心脏病吗?报告上说管腔局限性轻微狭窄是指心机桥段是吗?余左冠脉管腔造影剂充盈欠均匀又是什么意思呢?
2018年08月04日
张小昊医生
1、只有严重的心肌桥会引起心肌缺血,您的心肌桥应该不会;

2、冠心病是心脏血管里面长了动脉粥样硬化斑块,造成管腔狭窄至少50%以上,和心肌桥是两种不同的疾病,心肌桥不会引起冠心病 ;

3、心肌桥本身就是心脏病的一种,但您的确实比较轻,不要有太大心理负担,本身这个肌桥不会导致您出现什么不舒服,倒是过度担心就会带来一些不舒服的症状。

4、轻微狭窄是肌桥段 ;

5、可能是局部血液形成的层流或者湍流,造成造影剂充盈不均匀。