2018年08月03日
第1次提问
医生,宝宝现在21个月。从今年夏天开始,特别是7月份开始,开始时不时长红色的包。一开始是几个,分散部位在腿部和屁股,后来胳膊上也有。脸上,脖子,肚子和背部没有。咨询过群里的医生说是荨麻疹。情况时好时坏,昨天晚上比较严重,拍了照片附上。宝宝没有明显不适,偶尔也会自己抓两下,夜间睡觉会有不安稳的时候。近期没有添加新的辅食,都是正常吃饭,还在吃母乳。请问有没有有效方式可以缓解症状?怎样处理比较恰当。贝亲草本凝露之前用过,缓解不少,桃子水或是炉甘石洗剂可以用吗?

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2018年08月03日
尹苹医生
谢谢您的信任及提问!
问题我已经收到,现在在归纳整理当中。我会最快给您答复,谢谢您的耐心等待!
2018年08月03日
尹苹医生
宝妈不好意思,让您久等了!
宝宝的疹子是比较典型的过敏性的荨麻疹。
虽然叫过敏性的皮疹,但是绝大多数情况下过敏的原因不好找。刺激性的吸入气体,新换的,但是没有洗过或者是晾晒的衣服,新添加的辅食或者南方水果。富含添加剂的火腿肠,以及新的质量不好的玩具都可能成为过敏源。
过敏的原因不好找,就不要找了。但是建议在宝宝皮疹明显的时候,妈妈尽量忌口高蛋白比如海鲜、牛羊肉、鸡蛋等食物。高蛋白食物比较容易引起宝宝过敏。

过敏性荨麻疹的处理就是:
首先就是尽量避免导致过敏的原因。如果发现哪些因素导致宝宝皮疹加重,或者诱发宝宝皮疹,一定避免这些诱因。
如果,宝宝的皮疹有瘙痒的感觉,可以反复涂抹 炉甘石洗剂。没有任何的副作用。有助于减轻瘙痒,感并且消退宝宝的皮疹。

贝亲草本凝露、桃子水可以起到保湿并且恢复宝宝皮肤黏膜屏障功能,可以给宝宝涂抹的,但是起效相对慢一点。

因为宝宝的皮疹已经反复1月左右了,建议给宝宝口服抗过敏药物。口服药物方面可以口服盐酸西替利嗪。盐酸西替利嗪 是抗过敏的。小婴儿用的都特别多,安全性还是很好的,早晚各2.5毫克,一定要用至宝宝的皮疹完全消退。这样能尽量减轻复发的机会。
如果没有盐酸西替利嗪也可以口服 氯雷他定,每天晚上2.5毫克。具有抗过敏的作用,也能够减轻宝宝的皮疹。

可以同时口服维生素c。早中晚各100毫克。葡萄糖酸钙,每天10ml。这两个药物都没有任何的副作用,具有减轻毛细血管通透性,抗过敏的作用,但是起效比较弱。

过敏性的皮疹,如果仅仅局限的皮肤还是非常安全的。最害怕的是累及喉头,导致喉头水肿,甚至引起窒息。但是这种情况非常罕见,咱们注意观察就可以。

其他没有特殊的了!过敏性荨麻疹最讨厌的就是容易反复,但是避免诱因,合理用药后,一般都会痊愈,所以妈妈不要担心~

祝宝贝早日康复!有问题咱们随时沟通~


2018年08月03日
第2次提问
谢谢医生的回复,您的分析和建议让我放心不少。主要是最近两天宝宝的情况比之前严重一些,让我很是担心。平时洗澡换衣服床单等都是很注意的,前一段时间她喜欢在地上滚,穿的衣物较少,皮肤直接和地板灰尘接触,就起一些多疹子,但是注意穿纱布长裤后就缓解了很多。我也在排除食物的原因,尽量避免容易致敏的,配合您建议的用药,还有外用的措施,希望能好的快点。去年夏天她除了长了一点痱子,没有出现过这种情况。所以我想是不是食物种类丰富了,加上天气等原因造成的。 如果是吃的东西导致的,会不会随着宝宝长大又不会再过敏了?我就是很害怕反复。 另外一件事是宝宝从前天夜里睡觉前开始出现淌鼻涕水的情况,吃奶时有些影响呼吸,白天也会有鼻子水,但是次数不多,也没有明显鼻塞情况,偶尔会打一个喷嚏。我怀疑是那天晚上洗澡水没有平时热,时间一久就凉了,宝宝泡在水里玩,再出来接触外面空调的空气着凉了。这是感冒了吗?请问医生有没有好的方式解决一下?
2018年08月04日
尹苹医生
实在不好意思,让您久等了,昨天下夜班休息的比较早。
荨麻疹的确容易,反反复复,但是真的原因不好找。不好说是不是食物的问题?但是天气热,肯定也是一个诱因。如果要明确原因的话,就要去医院做过敏源的检查或者是皮肤点刺试验等,但是这些价格也比较昂贵,且咱们宝宝荨麻疹的时间也不长,完全没有达到慢性荨麻疹的程度。
我认为可以先规范用药,看看能不能完全消退?毕竟现在环境污染比较严重,食物的添加剂,农药各种都比较多,过敏的小宝宝也越来越多了。咱们多加留心和注意就好了。

人的体质都是在变化的,随着宝宝免疫系统的成熟,肯定会就不过敏了。而且咱们宝宝现在只是急性荨麻疹,很多宝宝出现荨麻疹之后容易反复,但是一般都会痊愈的,这个真是没必要担心。
先规范用药看一下。

根据您的描述,宝宝着凉之后出现淌鼻涕的现象,偶尔吃奶时候有些影响呼吸,但是没有鼻塞,偶尔有打喷嚏。这种情况真的要考虑宝宝感冒了,但是目前症状非常轻微,咱们只要对症处理就可以。
宝宝现在流清鼻涕,如果鼻塞不明显,而且宝宝精神很好,没有明显不舒服的感觉,可以不用做任何的处理。如果因为鼻涕多,影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海水滴鼻或喷鼻后,辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失,或垫高头背部,有助于通气;可以尝试温湿毛巾,敷在鼻根部或者给给孩子戴帽子。这些都是些物理方法,没有什么损伤。目前的情况下,并不推荐药物缓解流涕。
打喷嚏是宝宝的一种保护性反应,可以反射性的排出呼吸道的一些分泌物及病毒细菌等。这个咱们只要观察就可以,完全是不需要处理的。

现在气温很高,如果开空调的话,宝宝出汗太多,也会很难受。可以开空调的,如果宝宝在卧室的时候可以把客厅的空调打开,让冷风通向卧室,如果宝宝在客厅的时候。可以把卧室等其他房间的空调打开通向客厅,这样温差相对来说会比较温和一些。但是要避免温度的骤然变化,否则宝宝出汗之后骤然变冷,更容易着凉。尽量保持室温恒定。定时的开窗通风透气。

可以多给宝宝喝温开水,保持充分的液体,摄入保证休息及时增减衣物。家里有人感冒了,需要勤洗手戴口罩再接触孩子。可以给宝宝吃富含维生素c的新鲜的水果。但不要吃冷饮或者切开放置了一段时间的西瓜。

我觉得宝宝现在情况还是不错的,妈妈继续观察吧,尽量从生活上调整和采用物理方法处理,一般很快会好转的,不需要过分担心,也不需要过度治疗。

有疑问咱们再随时沟通。
2018年08月04日
第3次提问
谢谢医生,二院的医生有多忙大家都知道。上午家人已经买了开瑞坦小儿版的糖浆给宝宝吃了,量匙刻度很精确,快中午服用了2.5ml,中午饭后冲澡,继续涂抹炉甘石洗剂。下午宝宝睡觉过程观察红色肿块已经消退了很多。目前关于过敏还有以下担心: 1. 昨天您提到要等到疹子完全消退才可停药,我也听别的宝妈说这个很容易出现停药就恢复的现象。能否提供更详细的指征确定停药时机防止反复? 2.是不是在这类过敏期间,宝宝肉蛋奶是不是都需要限制或是不吃?椰青,橙子,火龙果之前食用过,没有出现疹子增多或出新疹的情况,在目前这段时间还可以食用吗? 另外宝宝最近在吃饭的时候,偶尔出现打一个类似空嗝的嗝,然后会继续吃,是不是消化不好或是食物质地不合适?她小时候从两个月吐奶到五个半月才好,经常吃完就吐,很平静,没不适的反应,去二院看过周冬大夫,说长得挺好没有问题。但我一直对她的胃消化有担忧。 目前辅食状态还可以,我在家会比较依恋母乳,偶尔会不好好吃饭。 家人一直不清楚她现在是否可以跟着大人一起吃饭。现在做饭遇到口味清淡的菜就会一起吃,也会单独给她做饭,频率一般一周二到三次,这个样子可以吗? 感谢您百忙之中的解答
2018年08月04日
尹苹医生
停药的时机。比如宝宝的荨麻疹,自发消退后24小时又反复了。那么咱们最好给宝宝口服盐酸西替利嗪3×24小时。如果宝宝的荨麻疹自发消退后,48小时又反复了。那么咱们最好给宝宝口服3*48小时。就是口服三个荨麻疹,循环的时间巩固一下。这样就不容易复发了。

原则上来讲,富含蛋白质的食物比如海鲜牛羊肉淡奶等容易导致过敏。但是过敏的原因真的是不好找。可以在宝宝皮疹,明显的这段时间试着减减量。或者您观察如果宝宝吃了之后没有出现皮疹增多或者出现新的皮疹也可以照常吃。因为宝宝过敏性荨麻疹的原因未必是由这些富含蛋白质的食物引起来的。像椰子橙子火龙果这些也是一样的。
尹苹医生
夏天到了,因为天气热,大人有种感觉就是天气热的时候不喜欢吃饭。因为天气热的时候胃肠道的蠕动功能及分泌消化液的功能都会受到影响,一般情况下,是减弱的。宝宝虽然出现打嗝的,现象,但是如果吃饭还不错,饮食还可以,而且体重增长良好的话,完全不需要担心。也不需要做任何的治疗。有时候宝宝在吃饭的时候会咽下气体,这个时候会出现打嗝的情况。不要焦虑。

另外,宝宝小的时候由于胃是水平位,胃上部的肌肉不发达。而且吃多吃少掌握在妈妈的手里。然后吃奶吃多了,常常会发生漾奶甚至吐奶的情况。宝宝长大了就好了。没有必要,因为这些事情而焦虑呀,尤其是如果咱们宝宝吃得好,而且体重增长的也不错,就更没有必要了。

宝宝将近两岁了,也到了断母乳的时候了。可以等着天气凉爽的时候给宝宝把母乳断了就好了。因为毕竟随着宝宝年龄不断长大,母乳的质量也会逐渐的下降。这个时候配方奶粉营养会更加丰富一些。

其实我们周围的很多小朋友到了一岁多的时候,两岁左右的样子就跟大人吃饭是完全一样了。只要宝宝胃口好,完全可以和大人一块吃。当然,因为宝宝在生长发育的关键时期期要注意补充蛋白质食品,其鱼肉蛋都要适当的补充。尽量的不要挑食。其实只要营养均衡丰富,而且宝宝也爱和大人一块吃饭,吃的也不错。也没有必要再单独给宝宝开小灶。
建议三岁之前都要给宝宝喝配方奶粉的。

其实衡量宝宝生长发育最重要的指标就是体重了,如果宝宝的体重都在正常范围之内。而且平时抵抗力也不错。那么说明您的喂养肯定是没有问题的。
2018年08月04日
尹苹医生
祝宝贝儿健康成长!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。