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2019年09月18日
大夫您好，男，23岁，我这三四天感觉脖子有点儿不舒服，口干眼干，手汗和脚汗多，有点儿畏冷，然后用手摸到下颌里面和脖子两侧有一些小结节，但是都不大，有一些用手捏会有痛感。昨天去做了颈部B超，医生说看不到肿大的淋巴结，然后化验了凝血，发现凝血有异常，结合我前一个月肚子不适（有腹胀，排气多），现在依然有右腹部胀的症状，当时化验血发现胆红素都高，然后医生让我检查肝功，结果如图，一个月前的B超显示肝也没有异常。
请问医生我这可以排除肝脏有问题吗？
我这个胆红素为什么一直都偏高，平时尿如果喝水少也黄，但是尿常规胆红素阴性？
还有我的脖子里的小结节是什么，能排除恶性的吗？
最后就是我的凝血指标不正常是什么原因呢？还需要做什么检查吗？
图片是我今天肝功能检查，昨天颈部B超和血常规，凝血检查，以及8.22号做的检查。
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2019年09月18日
您好，我的意见如下
您的化验结果提示肝功能、肝胆胰脾彩超、血常规，甲状腺功能都正常。肯定可以排除肝脏疾病。
甲状腺彩超，腮腺等彩超正常，大夫说没有颈部淋巴结肿大，那么肯定没有淋巴结肿大。颈部结节有可能是皮下脂肪？
您的凝血功能：凝血酶原时间以及活化部分凝血酶原时间增高，但是凝血酶原时间需要增加最高值的3秒以上，部分活化凝血酶原时间增高最高值的10秒以上才有意义。也就是说活化部分凝血酶原时间达到50以上才有意义。你都没有达到，所以这两个指标正常。凝血酶时间和凝血酶原活动度没有什么意义。
但是你的纤维蛋白原含量低，因为你有腹胀，所以一定要做腹部CT以及盆腔CT排除腹腔内包块、血管瘤、主动脉瘤可能。CT一定要做。
你有口干眼干，凝血功能异常，还需要排除结缔组织病。比如干燥综合征？血管炎？建议抽血化验抗体谱、免疫球蛋白明确。
总胆红素升高，直接胆红素、间接胆红素均升高，需要排除肝脏、胆道疾病以及溶血性贫血。
您肯定可以除外肝脏胆道疾病。
您的血常规提示血红蛋白正常，所以您可以排除溶血。
那么像您这种情况考虑吉尔伯特综合征可能性最大。
这是一种年轻人较多见的先天性疾病，即使胆红素高对身体也没有不利影响，不要担心。
吉尔伯特综合症可以遗传，但是对身体没有影响。一辈子不治疗也不会对身体有影响。
就是平时有黄疸，情绪激动、劳累、酗酒后黄疸加重，严重的时候有乏力，消化不良、肝区疼痛，轻度肝功能差。胆红素升高，以间接胆红素升高为主。
这个病无需治疗，就是避免黄疸加重的诱因。
黄疸明显可以口服苯巴比妥。一般苯巴比妥口服一天3次，一次1-2粒，3-5天后复查胆红素，如果是这个病，胆红素下降明显，黄疸明显消退。
但是停药过一段时间，黄疸会再次出现。
不建议长期吃这个药，一般都是诊断性治疗。如果吃了药黄疸减轻了，那么肯定就是这个病。
希望可以帮助到您！
您的化验结果提示肝功能、肝胆胰脾彩超、血常规，甲状腺功能都正常。肯定可以排除肝脏疾病。
甲状腺彩超，腮腺等彩超正常，大夫说没有颈部淋巴结肿大，那么肯定没有淋巴结肿大。颈部结节有可能是皮下脂肪？
您的凝血功能：凝血酶原时间以及活化部分凝血酶原时间增高，但是凝血酶原时间需要增加最高值的3秒以上，部分活化凝血酶原时间增高最高值的10秒以上才有意义。也就是说活化部分凝血酶原时间达到50以上才有意义。你都没有达到，所以这两个指标正常。凝血酶时间和凝血酶原活动度没有什么意义。
但是你的纤维蛋白原含量低，因为你有腹胀，所以一定要做腹部CT以及盆腔CT排除腹腔内包块、血管瘤、主动脉瘤可能。CT一定要做。
你有口干眼干，凝血功能异常，还需要排除结缔组织病。比如干燥综合征？血管炎？建议抽血化验抗体谱、免疫球蛋白明确。
总胆红素升高，直接胆红素、间接胆红素均升高，需要排除肝脏、胆道疾病以及溶血性贫血。
您肯定可以除外肝脏胆道疾病。
您的血常规提示血红蛋白正常，所以您可以排除溶血。
那么像您这种情况考虑吉尔伯特综合征可能性最大。
这是一种年轻人较多见的先天性疾病，即使胆红素高对身体也没有不利影响，不要担心。
吉尔伯特综合症可以遗传，但是对身体没有影响。一辈子不治疗也不会对身体有影响。
就是平时有黄疸，情绪激动、劳累、酗酒后黄疸加重，严重的时候有乏力，消化不良、肝区疼痛，轻度肝功能差。胆红素升高，以间接胆红素升高为主。
这个病无需治疗，就是避免黄疸加重的诱因。
黄疸明显可以口服苯巴比妥。一般苯巴比妥口服一天3次，一次1-2粒，3-5天后复查胆红素，如果是这个病，胆红素下降明显，黄疸明显消退。
但是停药过一段时间，黄疸会再次出现。
不建议长期吃这个药，一般都是诊断性治疗。如果吃了药黄疸减轻了，那么肯定就是这个病。
希望可以帮助到您！
2019年09月18日
好的，谢谢大夫，我有几个疑惑还望您解答，我这前后两次血常规中淋巴细胞增多，血小板减少算是在正常范围内吗？
我这两次肝功检查的蛋白量也减少了，这个能看出来什么吗？是有仪器误差吗？
还有就是做腹部b超可以吗？谢谢您了。
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2019年09月18日
2019年09月18日
好的，明白了大夫，有个情况我忘了说，就是我这一个月有全身关节响的问题，长时间久坐或者躺着然后活动的话就会响，不知道跟这个有没有关系。还有就是晚上睡眠不好，经常睡一两个小时就醒一次。还有就是我这个纤维蛋白原低的情况，是不是有可能是恶性肿瘤导致的？谢谢您了。
您的纤维蛋白原含量的确下降明显。纤维蛋白原减少一般见于DIC，原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化，先天低纤维蛋白原血症。一般不考虑肿瘤导致。你也可以除外肝硬化，肝炎。
目前做腹部CT以及抗体谱、免疫球蛋白、血管炎相关检查明确有无动脉瘤，血管炎就可以了。
关节响和这些病没有关系。睡眠不好也没有关系。
不客气哈，有疑问欢迎继续提问
目前做腹部CT以及抗体谱、免疫球蛋白、血管炎相关检查明确有无动脉瘤，血管炎就可以了。
关节响和这些病没有关系。睡眠不好也没有关系。
不客气哈，有疑问欢迎继续提问
TA的问答
症状及患病时长：容易感冒感染经常手脚酸软好几年了，
就医及用药情况：医生说：中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。
需要解答的问题：症状及患病时长：八十岁老人，无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少，今天开始有点呕吐，头晕，嗜睡。今天去查了血液，低钾，血小板很高
就医及用药情况：平时服用降高血压药
需要解答的问题：
推荐低钾的药物症状及患病时长：两个月
就医及用药情况：昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁，显示贫血，血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况，大夫推测可能是长期月经量过多的原因，以及平时有喝茶的习惯。
需要解答的问题：大夫您好，最近暂时挂不上号，是不是可以直接买一些铁剂先服用？这个血清铁数值是不是差的太多了？
症状及患病时长：13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕，直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热，后检测为乙流阳性，左下肺炎症。住院后21号退热，退热后精神状态良好，食欲正常，身上也没有出血点，打喷嚏时偶尔会带出血丝。
就医及用药情况：20号住院至今，检测正常的有:彩超肝胆脾胰，铁蛋白，血清转铁蛋白，尿检，粪检，
溶血项+不规则抗体筛查，免疫组合。
需要解答的问题：会不会是红斑狼疮，还有不少检测，只能上传九张
症状及患病时长：症状及患病时长：头疼头晕经常性，偶尔心慌，还会腰疼，还经常性感冒，发高烧42度，平常还不想动没有啥力气，脸色苍白
就医及用药情况：去医院检查贫血，输过白蛋白，输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针，打完退烧，一个月三四次那样。
需要解答的问题：
为什么经常头痛四肢无力是什么原因？
为什么会频繁感冒发高烧？
这种情况是贫血引起的吗？
以上情况会是什么疾病，去医院需要做什么检查，麻烦医生您解答一下，谢谢
